Påvirkning av narkotika på risikoen for fall i bruddavdelingen til Paris Saint-Joseph Hospital Group

Årsakene til fall er flere, og medikamentets tilregnelighet nevnes ofte. Faktisk fører fysiologisk eller patologisk aldring, som ofte rettferdiggjør en intensivering av legemiddelbruken, til polymedisinering, som er anerkjent som en risikofaktor for fall hos eldre og genererer doseringsregimer som oftest er komplekse og som er en kilde til overskudd av medikamenter. - eller underdosering. Et stort antall behandlinger øker således risikoen for legemiddelinteraksjoner, spesielt av farmakokinetisk karakter, som kan føre til overdoser, mens dårlig etterlevelse av resepter kan føre til underdoser. Hovedklassene av medikamenter som for tiden tilskrives risikoen for fall er psykotrope medikamenter, sove- og beroligende midler, antidepressiva, kardiovaskulære midler, antiepileptika, hypoglykemiske midler og medisiner som forårsaker ortostatisk hypotensjon som antihypertensiva.

Screening for risikofaktorer for fall er et viktig skritt i ledelsen. Anbefalingene utarbeidet av Société Française de Documentation et de Recherche en Médecine Générale (SFDRMG), i samarbeid med Haute Autorité de Santé (HAS), foreslår å spesifisere de relevante intervensjonene, både medisinske og ikke-farmasøytiske, for å unngå et første fall (indikasjoner, nødvendige midler, interaksjoner mellom intervenientene).

Osteoporose er en diffus skjelettsykdom preget av lav benmasse og forringelse av mikroarkitekturen til beinvev, som er ansvarlig for økt risiko for brudd. Forebygging av osteoporotiske frakturer er avgjørende og innebærer screening og behandling av osteoporose, men også forebygging av fall. Nye behandlingsveier har blitt utviklet de siste årene, spesielt frakturforbindelsestjenestene for å forbedre håndteringen av denne patologien.

Fracture Pathways (på engelsk: Fractures Liaisons Services: FLS), såkalte på grunn av behovet for en kobling mellom tjenestene som er berørt av denne patologien (akutt, ortopedisk kirurgi, revmatologi, noen ganger geriatri), har som mål å identifisere, screene og om nødvendig , behandle pasienter med osteoporose.

Innenfor Paris Saint-Joseph Hospital Group (GhSPJ) fremhevet OPTIPOST-studien (OPTImisation de la Prize en Charge de l'OSTéoporose chez des sujets de plus de 45 ans) fordelene med "forsterket" behandling av pasienter med osteoporotiske frakturer i øvre ende av femur (ESF) eller nedre ende av radius (EIR) via en spesifikk organisasjon koordinert av en IDE mellom 2014 og 2015.

Dette er grunnen til at det, etter disse resultatene, og i kontinuiteten til OPTIPOST, er satt opp et bruddspor ved GhPSJ. Dette er en ny organisasjon dedikert til behandling av frakturert osteoporose, uavhengig av OPTIPOST, basert på telling og oppfølging av pasienter i alderen 45 til 95 år innlagt i akuttmottaket (UAS) for enhver form for osteoporotisk fraktur. Hovedmålet med denne tilnærmingen er behandling av frakturert osteoporose. Pasienter som inngår i denne linjen telles av sykepleierkoordinator på D0 og avhøres på telefon innen 2 måneder etter bruddet for å sikre at osteoporosen blir håndtert.

Fraktursporet tar foreløpig ikke hensyn til risikofaktorene for fall hos osteoporotiske bruddpasienter, spesielt risikoen for fall på grunn av medisinering, derav målet med dette arbeidet.