Влияние лекарств на риск падений в отделении переломов группы больниц Paris Saint-Joseph

Причины падений многочисленны, и часто упоминается вменяемость лекарств. Фактически физиологическое или патологическое старение, которое часто оправдывает интенсификацию употребления наркотиков, приводит к полимедикаментозности, которая признается фактором риска падений в пожилом возрасте и порождает часто сложные режимы дозирования, которые являются источником чрезмерного употребления наркотиков. - или недостаточная дозировка. Таким образом, большое количество курсов лечения увеличивает риск лекарственных взаимодействий, особенно фармакокинетического характера, что может привести к передозировке препарата, а несоблюдение предписаний может привести к недостаточной дозировке. Основными классами лекарств, которые в настоящее время связывают с риском падений, являются психотропные средства, снотворные и транквилизаторы, антидепрессанты, сердечно-сосудистые средства, противоэпилептические средства, гипогликемические средства и средства, вызывающие ортостатическую гипотензию, такие как антигипертензивные средства.

Скрининг факторов риска падений является важным шагом в лечении. Рекомендации, составленные Société Française de Documentation et de Recherche en Médecine Générale (SFDRMG) в партнерстве с Haute Autorité de Santé (HAS), предлагают указать соответствующие вмешательства, как лекарственные, так и нефармацевтические, чтобы избежать первоначального падения. (показания, необходимые средства, взаимодействие между интервентами).

Остеопороз — диффузное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышенному риску переломов. Профилактика остеопоротических переломов имеет важное значение и включает в себя скрининг и лечение остеопороза, а также предотвращение падений. В последние годы были разработаны новые пути оказания медицинской помощи, в частности службы связи с переломами, для улучшения лечения этой патологии.

Пути переломов (на английском языке: Fractures Liaisons Services: FLS), названные так из-за необходимости связи между службами, занимающимися этой патологией (неотложная помощь, ортопедическая хирургия, ревматология, иногда гериатрия), направлены на выявление, скрининг и, при необходимости, , лечить пациентов с остеопорозом.

Исследование OPTIPOST (OPTImisation de la Prize en Charge de l'OSTéoporose chez des sujets de plus de 45 ans) в группе больниц Paris Saint-Joseph (GhSPJ) выявило преимущества «усиленного» ведения пациентов с остеопоротическими переломами костей голени. верхний конец бедренной кости (ESF) или нижний конец лучевой кости (EIR) через специальную организацию, координируемую IDE в период с 2014 по 2015 год.

Вот почему, следуя этим результатам и продолжая работу OPTIPOST, в GhPSJ был создан трек Fracture Track. Это новая организация, занимающаяся лечением переломов остеопороза, независимая от OPTIPOST, основанная на переписи и последующем наблюдении пациентов в возрасте от 45 до 95 лет, поступивших в службу экстренной помощи (UAS) с любым видом остеопоротического перелома. Основной целью этого подхода является лечение переломов остеопороза. Пациенты, включенные в эту очередь, подсчитываются медсестрой-координатором в D0 и опрашиваются по телефону в течение 2 месяцев после перелома, чтобы убедиться, что остеопороз лечится.

В настоящее время в программе Fracture Track не учитываются факторы риска падений у пациентов с остеопорозом и переломами, в частности риск падений из-за приема лекарств, что и является целью данной работы.