Wpływ leków na ryzyko upadków na oddziale złamań Grupy Szpitala Paris Saint-Joseph

Przyczyn upadków jest wiele i często wspomina się o przypisywaniu leków. W rzeczywistości fizjologiczne lub patologiczne starzenie się, często uzasadniające intensyfikację zażywania narkotyków, prowadzi do polimedykacji, która jest uznawana za czynnik ryzyka upadków u osób w podeszłym wieku i generuje schematy dawkowania, które są najczęściej złożone i są źródłem nadmiernej dawki leku. - lub niedostateczna dawka. Tak więc duża liczba terapii zwiększa ryzyko interakcji lekowych, zwłaszcza o charakterze farmakokinetycznym, co może prowadzić do przedawkowania leków, a nieprzestrzeganie zaleceń może prowadzić do niedodawkowania. Główne klasy leków, którym obecnie przypisuje się ryzyko upadków, to leki psychotropowe, środki nasenne i uspokajające, leki przeciwdepresyjne, leki sercowo-naczyniowe, leki przeciwpadaczkowe, leki hipoglikemizujące i leki powodujące niedociśnienie ortostatyczne, takie jak leki przeciwnadciśnieniowe.

Badanie przesiewowe czynników ryzyka upadków jest ważnym krokiem w leczeniu. Zalecenia opracowane przez Société Française de Documentation et de Recherche en Médecine Générale (SFDRMG) we współpracy z Haute Autorité de Santé (HAS) sugerują określenie odpowiednich interwencji, zarówno medycznych, jak i niefarmaceutycznych, w celu uniknięcia początkowego spadku (wskazania, niezbędne środki, interakcje między interweniującymi).

Osteoporoza jest rozlaną chorobą szkieletu charakteryzującą się niską masą kostną i upośledzoną mikroarchitekturą tkanki kostnej, odpowiedzialną za zwiększone ryzyko złamań. Profilaktyka złamań osteoporotycznych jest niezbędna i obejmuje badania przesiewowe i leczenie osteoporozy, ale także zapobieganie upadkom. W ostatnich latach opracowano nowe ścieżki opieki, w szczególności Fractures Liaisons Services, aby poprawić zarządzanie tą patologią.

Fracture Pathways (w języku angielskim: Fractures Liaisons Services: FLS), zwane tak ze względu na potrzebę powiązania między służbami, których dotyczy ta patologia (pogotowie ratunkowe, chirurgia ortopedyczna, reumatologia, czasem geriatria), mają na celu identyfikację, badanie przesiewowe i w razie potrzeby , leczyć pacjentów z osteoporozą.

W ramach Paris Saint-Joseph Hospital Group (GhSPJ) badanie OPTIPOST (OPTImisation de la Prize en Charge de l'OSTéoporose chez des sujets de plus de 45 ans) podkreśliło korzyści „wzmocnionego” leczenia pacjentów ze złamaniami osteoporotycznymi kości górny koniec kości udowej (ESF) lub dolny koniec kości promieniowej (EIR) za pośrednictwem określonej organizacji koordynowanej przez IDE w latach 2014-2015.

Właśnie dlatego, po tych wynikach iw ramach kontynuacji OPTIPOST, w GhPSJ utworzono Tor Pęknięć. Jest to nowa organizacja zajmująca się leczeniem osteoporozy złamanej, niezależna od OPTIPOST, oparta na spisie i obserwacji pacjentów w wieku od 45 do 95 lat przyjętych na pogotowie ratunkowe (UAS) z powodu wszelkiego rodzaju złamań osteoporotycznych. Głównym celem tego podejścia jest leczenie osteoporozy ze złamaniami. Pacjenci włączeni do tej linii są liczeni przez pielęgniarkę koordynatora w D0 i przesłuchiwani telefonicznie w ciągu 2 miesięcy po złamaniu, aby upewnić się, że osteoporoza jest leczona.

Obecnie Tor Złamań nie uwzględnia czynników ryzyka upadków u pacjentów ze złamaniami osteoporotycznymi, w szczególności ryzyka upadków spowodowanych przyjmowaniem leków, stąd cel niniejszej pracy.