Läkemedels inverkan på risken för fall i frakturavdelningen vid Paris Saint-Joseph Hospital Group

Orsakerna till fall är flera och medicinens tillskrivningsbarhet nämns ofta. Faktum är att fysiologiskt eller patologiskt åldrande, som ofta motiverar en intensifiering av droganvändningen, leder till polymedicinering, vilket är erkänt som en riskfaktor för fall hos äldre och genererar dosregimer som oftast är komplexa och som är en källa till överskott av läkemedel. - eller underdosering. Ett stort antal behandlingar ökar således risken för läkemedelsinteraktioner, särskilt av farmakokinetisk natur, som kan leda till läkemedelsöverdoser, medan dålig efterlevnad av recept kan leda till underdoser. De huvudklasser av läkemedel som för närvarande hänförs till risken för fall är psykofarmaka, sömntabletter och lugnande medel, antidepressiva, kardiovaskulära läkemedel, antiepileptika, hypoglykemiska läkemedel och läkemedel som orsakar ortostatisk hypotoni såsom blodtryckssänkande medel.

Screening för riskfaktorer för fall är ett viktigt steg i hanteringen. Rekommendationerna som utarbetats av Société Française de Documentation et de Recherche en Médecine Générale (SFDRMG), i samarbete med Haute Autorité de Santé (HAS), föreslår att man specificerar relevanta insatser, både medicinska och icke-farmaceutiska, för att undvika ett första fall (indikationer, nödvändiga medel, interaktioner mellan intervenienterna).

Osteoporos är en diffus skelettsjukdom som kännetecknas av låg benmassa och försämring av benvävnadens mikroarkitektur, vilket leder till en ökad risk för frakturer. Förebyggandet av benskörhetsfrakturer är väsentligt och innefattar screening och behandling av osteoporos men också förebyggande av fall. Nya vårdvägar har utvecklats under de senaste åren, i synnerhet Fractures Liaisons Services för att förbättra hanteringen av denna patologi.

Fracture Pathways (på engelska: Fractures Liaisons Services: FLS), så kallade på grund av behovet av en koppling mellan de tjänster som berörs av denna patologi (akut, ortopedisk kirurgi, reumatologi, ibland geriatrik), syftar till att identifiera, screena och vid behov , behandla patienter med osteoporos.

Inom Paris Saint-Joseph Hospital Group (GhSPJ) belyste OPTIPOST-studien (OPTImisation de la Prize en Charge de l'OSTéoporose chez des sujets de plus de 45 ans) fördelarna med "förstärkt" behandling av patienter med osteoporotiska frakturer i övre änden av lårbenet (ESF) eller den nedre änden av radien (EIR) via en specifik organisation koordinerad av en IDE mellan 2014 och 2015.

Det är därför, efter dessa resultat, och i kontinuiteten för OPTIPOST, har ett frakturspår satts upp vid GhPSJ. Detta är en ny organisation dedikerad till hanteringen av frakturerad osteoporos, oberoende av OPTIPOST, baserad på inventering och uppföljning av patienter i åldern 45 till 95 år som tagits in på akutmottagningen (UAS) för någon form av osteoporosfraktur. Huvudsyftet med detta tillvägagångssätt är hanteringen av frakturerad osteoporos. Patienter som ingår i denna linje räknas av sjuksköterskekoordinatorn på D0 och förhörs per telefon inom 2 månader efter frakturen för att säkerställa att osteoporosen hanteras.

I dagsläget tar Frakturspåret inte hänsyn till riskfaktorerna för fall hos patienter med osteoporosfraktur, i synnerhet risken för fall på grund av medicinering, därav syftet med detta arbete.