Lægemidlers indvirkning på risikoen for fald i frakturafdelingen i Paris Saint-Joseph Hospital Group

Årsagerne til fald er mange, og medicinens tilregnelighed nævnes ofte. Faktisk fører fysiologisk eller patologisk aldring, som ofte retfærdiggør en intensivering af stofbrug, til polymedicinering, som er anerkendt som en risikofaktor for fald hos ældre og genererer doseringsregimer, der oftest er komplekse, og som er en kilde til overskud af medicin. - eller underdosering. Et stort antal behandlinger øger således risikoen for lægemiddelinteraktioner, især af farmakokinetisk karakter, som kan føre til lægemiddeloverdoser, mens dårlig overholdelse af recepter kan føre til underdosering. De vigtigste klasser af lægemidler, der i øjeblikket tilskrives risikoen for fald, er psykotrope stoffer, sove- og beroligende midler, antidepressiva, kardiovaskulære lægemidler, antiepileptika, hypoglykæmiske lægemidler og lægemidler, der forårsager ortostatisk hypotension såsom antihypertensiva.

Screening for risikofaktorer for fald er et vigtigt skridt i ledelsen. Anbefalingerne udarbejdet af Société Française de Documentation et de Recherche en Médecine Générale (SFDRMG), i samarbejde med Haute Autorité de Santé (HAS), foreslår at specificere de relevante indgreb, både medicinske og ikke-farmaceutiske, for at undgå et indledende fald (indikationer, nødvendige midler, interaktioner mellem intervenienterne).

Osteoporose er en diffus skeletsygdom karakteriseret ved lav knoglemasse og forringelse af knoglevævets mikroarkitektur, hvilket er ansvarligt for en øget risiko for fraktur. Forebyggelse af osteoporotiske frakturer er afgørende og involverer screening og behandling af osteoporose, men også forebyggelse af fald. Nye behandlingsveje er blevet udviklet i de senere år, især frakturforbindelsestjenesterne for at forbedre håndteringen af ​​denne patologi.

Fracture Pathways (på engelsk: Fractures Liaisons Services: FLS), såkaldt på grund af behovet for en forbindelse mellem de tjenester, der er berørt af denne patologi (akut, ortopædkirurgi, reumatologi, nogle gange geriatri), sigter mod at identificere, screene og om nødvendigt , behandle patienter med osteoporose.

Inden for Paris Saint-Joseph Hospital Group (GhSPJ) fremhævede OPTIPOST-undersøgelsen (OPTImisation de la Prize en Charge de l'OSTéoporose chez des sujets de plus de 45 ans) fordelene ved "forstærket" behandling af patienter med osteoporotiske frakturer i øvre ende af lårbenet (ESF) eller den nedre ende af radius (EIR) via en specifik organisation koordineret af en IDE mellem 2014 og 2015.

Dette er grunden til, at der efter disse resultater og i kontinuiteten af ​​OPTIPOST er opsat et frakturspor på GhPSJ. Dette er en ny organisation dedikeret til behandling af fraktureret knogleskørhed, uafhængig af OPTIPOST, baseret på tælling og opfølgning af patienter i alderen 45 til 95 år indlagt i akutmodtagelsestjenesten (UAS) for enhver form for osteoporotisk fraktur. Hovedformålet med denne tilgang er behandling af fraktureret osteoporose. Patienter, der indgår i denne linje, tælles af sygeplejerskekoordinatoren på D0 og afhøres telefonisk inden for 2 måneder efter bruddet for at sikre, at osteoporosen bliver behandlet.

På nuværende tidspunkt tager Fraktursporet ikke højde for risikofaktorerne for fald hos osteoporotiske frakturpatienter, især risikoen for fald på grund af medicin, derfor er formålet med dette arbejde.