Impact van medicijnen op het risico op vallen op de fractuurafdeling van de Paris Saint-Joseph Hospital Group

De oorzaken van vallen zijn talrijk en de toerekenbaarheid van medicatie wordt vaak genoemd. Fysiologische of pathologische veroudering, die vaak een intensivering van het drugsgebruik rechtvaardigt, leidt in feite tot polymedicatie, dat wordt erkend als een risicofactor voor vallen bij ouderen en leidt tot doseringsregimes die meestal complex zijn en een bron van drugsoverschotten vormen. - of onderdosering. Een groot aantal behandelingen verhoogt dus het risico op geneesmiddelinteracties, met name van farmacokinetische aard, die kunnen leiden tot overdoses, terwijl slechte naleving van voorschriften kan leiden tot onderdoseringen. De belangrijkste soorten medicijnen die momenteel worden toegeschreven aan het risico op vallen zijn psychofarmaca, slaap- en kalmeringsmiddelen, antidepressiva, cardiovasculaire medicijnen, anti-epileptica, hypoglycemische medicijnen en medicijnen die orthostatische hypotensie veroorzaken, zoals antihypertensiva.

Screening op risicofactoren voor vallen is een belangrijke stap in het management. De aanbevelingen opgesteld door de Société Française de Documentation et de Recherche en Médecine Générale (SFDRMG), in samenwerking met de Haute Autorité de Santé (HAS), stellen voor om de relevante interventies te specificeren, zowel medicinaal als niet-farmaceutisch, om een ​​eerste val te voorkomen (indicaties, noodzakelijke middelen, interacties tussen de interveniënten).

Osteoporose is een diffuse skeletziekte die wordt gekenmerkt door een lage botmassa en verslechtering van de microarchitectuur van botweefsel, verantwoordelijk voor een verhoogd risico op fracturen. De preventie van osteoporotische fracturen is essentieel en omvat screening en behandeling van osteoporose, maar ook het voorkomen van vallen. De afgelopen jaren zijn er nieuwe zorgtrajecten ontwikkeld, met name de Fractures Liaisons Services, om het beheer van deze pathologie te verbeteren.

Fracture Pathways (in het Engels: Fractures Liaisons Services: FLS), zo genoemd vanwege de behoefte aan een koppeling tussen de diensten die betrokken zijn bij deze pathologie (spoedeisende hulp, orthopedische chirurgie, reumatologie, soms geriatrie), hebben tot doel te identificeren, te screenen en, indien nodig , behandel patiënten met osteoporose.

De OPTIPOST-studie (OPTImisation de la Prize en Charge de l'OSTéoporose chez des sujets de plus de 45 ans) van de Paris Saint-Joseph Hospital Group (GhSPJ) benadrukte de voordelen van een "versterkte" behandeling van patiënten met osteoporotische fracturen van de bovenste uiteinde van het dijbeen (ESF) of het onderste uiteinde van de straal (EIR) via een specifieke organisatie gecoördineerd door een IDE tussen 2014 en 2015.

Daarom is naar aanleiding van deze resultaten, en in het verlengde van OPTIPOST, een Fracture Track opgezet bij het GhPSJ. Dit is een nieuwe organisatie die zich toelegt op het beheer van osteoporosefracturen, onafhankelijk van OPTIPOST, gebaseerd op de telling en follow-up van patiënten van 45 tot 95 jaar oud die zijn opgenomen in de spoedeisende hulp (UAS) voor elke vorm van osteoporotische fracturen. Het belangrijkste doel van deze benadering is het beheer van gebroken osteoporose. Patiënten opgenomen in deze lijn worden geteld door de verpleegkundig coördinator op D0 en worden binnen 2 maanden na de breuk telefonisch ondervraagd om er zeker van te zijn dat de osteoporose wordt beheerd.

Momenteel houdt de Fracture Track geen rekening met de risicofactoren voor vallen bij patiënten met osteoporotische fracturen, met name het risico op vallen als gevolg van medicatie, vandaar het doel van dit werk.