Einfluss von Medikamenten auf das Sturzrisiko in der Frakturabteilung der Pariser Saint-Joseph-Krankenhausgruppe

Die Ursachen für Stürze sind vielfältig und die Zurechenbarkeit von Medikamenten wird oft erwähnt. Tatsächlich führt die physiologische oder pathologische Alterung, die häufig eine Intensivierung des Drogenkonsums rechtfertigt, zu einer Polymedikation, die als Risikofaktor für Stürze bei älteren Menschen anerkannt ist und zu Dosierungsschemata führt, die meistens komplex sind und eine Quelle für Arzneimittelüberschuss darstellen - oder Unterdosierung. Daher erhöht eine große Anzahl von Behandlungen das Risiko von Arzneimittelwechselwirkungen, insbesondere pharmakokinetischer Natur, die zu Arzneimittelüberdosierungen führen können, während eine schlechte Einhaltung der Verschreibungen zu Unterdosierungen führen kann. Die Hauptklassen von Medikamenten, die derzeit dem Sturzrisiko zugeschrieben werden, sind Psychopharmaka, Schlaf- und Beruhigungsmittel, Antidepressiva, Herz-Kreislauf-Medikamente, Antiepileptika, hypoglykämische Medikamente und Medikamente, die eine orthostatische Hypotonie verursachen, wie z. B. Antihypertonika.

Das Screening auf Risikofaktoren für Stürze ist ein wichtiger Schritt in der Behandlung. Die von der Société Française de Documentation et de Recherche en Médecine Générale (SFDRMG) in Zusammenarbeit mit der Haute Autorité de Santé (HAS) ausgearbeiteten Empfehlungen schlagen vor, die relevanten Interventionen, sowohl medizinische als auch nicht-pharmazeutische, zu spezifizieren, um einen anfänglichen Sturz zu vermeiden (Indikationen, notwendige Mittel, Interaktionen zwischen den Beteiligten).

Osteoporose ist eine diffuse Skeletterkrankung, die durch eine geringe Knochenmasse und eine Verschlechterung der Mikroarchitektur des Knochengewebes gekennzeichnet ist, was für ein erhöhtes Frakturrisiko verantwortlich ist. Die Vorbeugung osteoporotischer Frakturen ist unerlässlich und umfasst das Screening und die Behandlung von Osteoporose, aber auch die Vorbeugung von Stürzen. In den letzten Jahren wurden neue Versorgungswege entwickelt, insbesondere die Fractures Liaisons Services, um das Management dieser Pathologie zu verbessern.

Fracture Pathways (auf Englisch: Fractures Liaisons Services: FLS), so genannt wegen der Notwendigkeit einer Verbindung zwischen den von dieser Pathologie betroffenen Diensten (Notfall, orthopädische Chirurgie, Rheumatologie, manchmal Geriatrie), zielen darauf ab, zu identifizieren, zu screenen und, falls erforderlich , behandeln Patienten mit Osteoporose.

Innerhalb der Paris Saint-Joseph Hospital Group (GhSPJ) hob die OPTIPOST-Studie (OPTImisation de la Prize en Charge de l'OSTéoporose chez des sujets de plus de 45 ans) die Vorteile einer "verstärkten" Behandlung von Patienten mit osteoporotischen Frakturen hervor oberen Ende des Femurs (ESF) oder unteren Endes des Radius (EIR) über eine spezifische Organisation, die zwischen 2014 und 2015 von einem IDE koordiniert wird.

Aus diesem Grund wurde in Anlehnung an diese Ergebnisse und in Fortführung von OPTIPOST ein Fracture Track an der GhPSJ eingerichtet. Dies ist eine neue Organisation, die sich unabhängig von OPTIPOST der Behandlung von Osteoporosefrakturen widmet und auf der Grundlage der Zählung und Nachsorge von Patienten im Alter von 45 bis 95 Jahren, die wegen jeglicher Art von osteoporotischen Frakturen in den Notaufnahmedienst (UAS) aufgenommen wurden. Das Hauptziel dieses Ansatzes ist die Behandlung der frakturierten Osteoporose. Patienten, die in diese Linie aufgenommen werden, werden vom Pflegekoordinator am D0 gezählt und innerhalb von 2 Monaten nach der Fraktur telefonisch befragt, um sicherzustellen, dass die Osteoporose behandelt wird.

Derzeit berücksichtigt der Fracture Track nicht die Risikofaktoren für Stürze bei Osteoporose-Frakturpatienten, insbesondere das Risiko von Stürzen aufgrund von Medikamenten, daher das Ziel dieser Arbeit.