Účinky terapie radiální rázovou vlnou v léčbě syndromu temporomandibulárního kloubu.

Temporomandibulární poruchy (TMD) jsou podskupinou bolestivých orofaciálních poruch stomatognátního systému, charakterizovaných bolestí temporomandibulárního kloubu (TMJ), únavou kranio-cerviko-faciálních svalů (zejména žvýkacích svalů), omezením pohybu dolní čelisti a přítomností cvaknutí nebo praskání v bankomatu.

Hlavní známky a symptomy spojené s TMD jsou bruxismus (33 %), myofasciální bolest (14 %), bolest hlavy (96 %) a funkční omezení (93 %), přičemž posledně uvedené souvisí s držením těla.

Kvalita života pacientů s postižením TMD je v různých aspektech jejich života snížena, což vede k soukromým výdajům pro pacienta i k veřejným výdajům v důsledku špatného doporučení v důsledku nedostatku adekvátní léčby TMD. Tyto náklady se ve španělských veřejných nemocnicích pohybují ve výši 146,9 EUR s minimem 52 EUR a maximálně 425 EUR.

Z této studie budeme provádět neinvazivní, analgetickou, protizánětlivou léčbu bez negativních vedlejších účinků pro pacienta prostřednictvím radiálních mimotělních rázových vln (rESWT) a manuální terapie (TM).

Mezi účinky vyvolané rázovými vlnami zjišťujeme, že zlepšují cirkulaci v důsledku zvýšeného průtoku krve a okysličení, na úrovni tkáně se zvyšuje propustnost membrány a její metabolický proces, což usnadňuje aktivaci procesů regenerace tkání, u kterých dochází k dystrofickým změnám. Dále rázové vlny způsobují protizánětlivé účinky a uvolnění svalů.

Hlavním cílem studie je vyhodnotit schopnost rázových vln zlepšit změny způsobené temporomandibulárními poruchami. Pro splnění výše uvedeného cíle byla navržena jednoduše zaslepená randomizovaná klinická studie. Vybraní jedinci budou plnoletí s diagnózou temporomandibulární poruchy a vyřazeni budou jedinci, kteří vzhledem ke svým vlastnostem nejsou schopni studii realizovat. Subjekty dostanou týdenní sezení fyzikální terapie po dobu čtyř týdnů. Subjekty budou náhodně rozděleny do dvou skupin: intervenční skupina T1 sestávající z subjektů, které dostanou manuální terapii a rázové vlny, a skupina T2 s placebem, ve které subjekty dostanou manuální terapii a placebo rázové vlny.

Subjekty budou hodnoceny pomocí sociodemografických proměnných jako je věk, pohlaví, váha, výška, Body Mass Index, úroveň vzdělání, práce, kouření, alkohol a fyzická aktivita a budou použity funkční testy a dotazníky kvality života. Měření se provedou před a po léčbě, měsíc po posledním vyhodnocení se měření provedou znovu pro následné sledování. Intervence bude jeden den v týdnu po dobu čtyř po sobě jdoucích týdnů.

Data budou shromažďována pomocí samoimplementačního dotazníku, tato data budou přenesena do excelové tabulky a poté přenesena do SPSS 19.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) a MedCalc 19.1 (MedCalc Software Bv, Ostend, Belgie, http: // wwww .medcalc.org; 2019) pro následnou statistickou analýzu, přičemž údaje jsou zbaveny jakéhokoli přímého odkazu na subjekt, aby byla zachována důvěrnost.

Popisná analýza bude provedena s průměry a směrodatnými odchylkami pro spojité proměnné, frekvencemi a procenty pro kategorické proměnné. Normalita spojitých proměnných bude vypočtena pomocí Kolmogorovova-Smirnovova testu a homocedasticita vzorku pomocí Leveneova testu.

Veškerá statistická analýza bude provedena s hladinou spolehlivosti 95 % (p <0,05), pro srovnání obou skupin použijeme Studentův t-test a Chí-kvadrát test. Srovnání mezi léčebnou skupinou a skupinou s placebem bude provedeno pomocí analýzy variance opakovaných měření a ANOVA, následované Bonferroni pro porovnání měření replikovaných v průběhu času.