Efekty terapii promieniową falą uderzeniową w leczeniu zespołu stawu skroniowo-żuchwowego.

Zaburzenia skroniowo-żuchwowe (TMD) to podgrupa bolesnych schorzeń ustno-twarzowych układu stomatognatycznego, charakteryzująca się bólem stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ), zmęczeniem mięśni czaszkowo-szyjno-twarzowych (zwłaszcza mięśni żucia), ograniczeniem ruchu żuchwy i obecnością kliknięcie lub trzask w bankomacie.

Główne oznaki i objawy związane z TMD to bruksizm (33%), ból mięśniowo-powięziowy (14%), ból głowy (96%) i ograniczenie czynnościowe (93%), przy czym to ostatnie jest związane z postawą.

Jakość życia pacjentów z zajęciem TMD jest obniżona w różnych aspektach ich życia, co prowadzi do prywatnych wydatków pacjenta, jak również wydatków publicznych wynikających ze złego skierowania z powodu braku odpowiedniego leczenia TMD. Koszt ten waha się w hiszpańskich szpitalach publicznych od 146,9 €, przy czym minimalnie 52 €, a maksymalnie 425 €.

Z tego badania zamierzamy przeprowadzić nieinwazyjną, przeciwbólową, przeciwzapalną i pozbawioną negatywnych skutków ubocznych dla pacjenta terapię poprzez promieniowe pozaustrojowe fale uderzeniowe (rESWT) oraz terapię manualną (TM).

Wśród efektów wywołanych falami uderzeniowymi stwierdzamy, że poprawiają one krążenie dzięki zwiększonemu przepływowi krwi i dotlenieniu, na poziomie tkankowym zwiększa się przepuszczalność błony i jej proces metaboliczny, ułatwiając tym samym aktywację procesów regeneracji tkanek doświadczających zmian dystroficznych. Ponadto fale uderzeniowe powodują działanie przeciwzapalne i rozluźniające mięśnie.

Głównym celem pracy jest ocena zdolności fal uderzeniowych do poprawy zmian spowodowanych zaburzeniami skroniowo-żuchwowymi. Aby osiągnąć powyższy cel, zaprojektowano randomizowane badanie kliniczne z pojedynczą ślepą próbą. Wybrane osoby będą pełnoletnie z rozpoznaniem dysfunkcji skroniowo-żuchwowych, a osoby, które ze względu na własne cechy nie są w stanie przeprowadzić badania, zostaną wykluczone. Pacjenci będą otrzymywać cotygodniową sesję fizjoterapeutyczną przez cztery tygodnie. Badani zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup: grupa interwencyjna T1 składająca się z osób, które otrzymają terapię manualną i fale uderzeniowe oraz grupa T2 placebo, w której badani otrzymają terapię manualną i fale uderzeniowe placebo.

Badani będą oceniani za pomocą zmiennych socjodemograficznych, takich jak wiek, płeć, waga, wzrost, wskaźnik masy ciała, poziom wykształcenia, praca, palenie tytoniu, alkohol i aktywność fizyczna oraz zostaną wykorzystane testy funkcjonalne i kwestionariusze jakości życia. Pomiary zostaną wykonane przed i po leczeniu, po miesiącu od ostatniej oceny pomiary zostaną wykonane ponownie w celu kontroli. Interwencja będzie odbywać się jeden dzień w tygodniu przez cztery kolejne tygodnie.

Dane zostaną zebrane za pomocą samorealizującego się kwestionariusza, dane te zostaną przeniesione do tabeli programu Excel, a następnie przesłane do SPSS 19.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) i MedCalc 19.1 (MedCalc Software Bv, Ostenda, Belgia, http: // www.medcalc.org; 2019) do późniejszej analizy statystycznej, pozbawiając dane bezpośredniego odniesienia do podmiotu w celu zachowania poufności.

Analiza opisowa zostanie przeprowadzona ze średnimi i odchyleniami standardowymi dla zmiennych ciągłych, częstościami i procentami dla zmiennych kategorycznych. Normalność zmiennych ciągłych zostanie obliczona za pomocą testu Kołmogorowa-Smirnowa, a homocedastyczność próby za pomocą testu Levene'a.

Cała analiza statystyczna zostanie przeprowadzona na poziomie ufności 95% (p <0,05), do porównania obu grup użyjemy testu t-Studenta i testu Chi-kwadrat. Porównania między grupą leczoną a grupą placebo zostaną wykonane przy użyciu analizy wariancji z powtarzanymi pomiarami i analizy ANOVA, a następnie metodą Bonferroniego w celu porównania pomiarów powtórzonych w czasie.