Efeitos da Terapia por Ondas de Choque Radial no Tratamento da Síndrome da Articulação Temporomandibular.

As Disfunções Temporomandibulares (DTMs) são um subgrupo de desordens orofaciais dolorosas do sistema estomatognático, caracterizadas por dor na Articulação Temporomandibular (ATM), fadiga dos músculos crânio-cervico-faciais (principalmente dos músculos mastigatórios), limitação dos movimentos mandibulares e presença de um clique ou crepitação no caixa eletrônico.

Os principais sinais e sintomas associados às DTM são bruxismo (33%), dor miofascial (14%), cefaléia (96%) e limitação funcional (93%), sendo esta última relacionada à postura.

A qualidade de vida dos pacientes com envolvimento de DTM é prejudicada em várias facetas de suas vidas, levando a um gasto privado para o paciente e também um gasto público decorrente de um mau encaminhamento devido à falta de tratamento adequado para DTM. Esta despesa varia nos hospitais públicos espanhóis em € 146,9 com um mínimo de € 52 e um máximo de € 425.

A partir deste estudo, vamos realizar um tratamento não invasivo, analgésico, antiinflamatório e sem efeitos colaterais negativos para o paciente por meio de ondas de choque extracorpóreas radiais (rESWT) e terapia manual (MT).

Entre os efeitos produzidos pelas ondas de choque, encontramos que melhoram a circulação devido ao aumento do fluxo sanguíneo e da oxigenação, a nível tecidual aumenta a permeabilidade da membrana e seu processo metabólico, facilitando assim a ativação dos processos de regeneração tecidual com alterações distróficas. Além disso, as ondas de choque causam efeitos anti-inflamatórios e relaxamento muscular.

O principal objetivo do estudo é avaliar a capacidade das ondas de choque em melhorar as alterações decorrentes das disfunções temporomandibulares. Para atingir o objetivo acima, um estudo clínico randomizado simples-cego foi projetado. Os sujeitos selecionados serão maiores de idade com diagnóstico de disfunção temporomandibular e serão excluídos aqueles sujeitos que por suas próprias características não estiverem aptos a realizar o estudo. Os indivíduos receberão uma sessão semanal de fisioterapia durante quatro semanas. Os indivíduos serão divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo intervenção T1 composto por indivíduos que receberão tratamento de terapia manual e ondas de choque e grupo placebo T2 no qual os indivíduos receberão terapia manual e ondas de choque placebo.

Os sujeitos serão avaliados por meio de variáveis ​​sociodemográficas como idade, sexo, peso, altura, Índice de Massa Corporal, escolaridade, trabalho, tabagismo, etilismo e atividade física e serão aplicados testes funcionais e questionários de qualidade de vida. As medições serão feitas pré e pós-tratamento, um mês após a última avaliação, as medições serão feitas novamente para acompanhamento. A intervenção será um dia por semana durante quatro semanas consecutivas.

Os dados serão coletados por meio de um questionário auto-aplicável, esses dados serão transferidos para uma tabela Excel e depois transferidos para SPSS 19.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) e MedCalc 19.1 (MedCalc Software Bv, Ostend, Bélgica, http: // wwww.medcalc.org; 2019) para posterior análise estatística, sendo os dados despojados de qualquer referência direta ao sujeito para preservar a confidencialidade.

A análise descritiva será realizada com médias e desvios padrão para variáveis ​​contínuas, frequências e percentuais para variáveis ​​categóricas. A normalidade das variáveis ​​contínuas será calculada com o teste de Kolmogorov-Smirnov e a homocedasticidade da amostra com o teste de Levene.

Todas as análises estatísticas serão realizadas com nível de confiança de 95% (p<0,05), para a comparação dos dois grupos utilizaremos o teste t de Student e o teste Qui-quadrado. As comparações entre o grupo de tratamento e o grupo placebo serão feitas usando análise de variância de medidas repetidas e ANOVA, seguidas por Bonferroni para comparar medidas replicadas ao longo do tempo.