Effecten van radiale schokgolftherapie bij de behandeling van temporomandibulair gewrichtssyndroom.

Temporomandibulaire aandoeningen (TMD's) zijn een subgroep van pijnlijke orofaciale aandoeningen van het stomatognathische systeem, gekenmerkt door temporomandibulaire gewrichtspijn (TMJ), vermoeidheid van de cranio-cervico-faciale spieren (vooral de kauwspieren), beperking van de mandibulaire beweging en de aanwezigheid van een klik of krakend geluid in de geldautomaat.

De belangrijkste tekenen en symptomen die verband houden met TMD's zijn bruxisme (33%), myofasciale pijn (14%), hoofdpijn (96%) en functionele beperking (93%), waarbij de laatste verband houdt met de houding.

De kwaliteit van leven van patiënten met TMD-betrokkenheid neemt af in verschillende facetten van hun leven, wat leidt tot privékosten voor de patiënt en openbare kosten als gevolg van een slechte verwijzing vanwege het gebrek aan adequate behandeling voor TMD's. Deze kosten variëren in Spaanse openbare ziekenhuizen op € 146,9 met een minimum van € 52 en een maximum van € 425.

Vanuit deze studie gaan we een niet-invasieve, pijnstillende, ontstekingsremmende behandeling en zonder negatieve bijwerkingen voor de patiënt uitvoeren door middel van radiale extracorporale schokgolven (rESWT) en manuele therapie (TM).

Onder de effecten die door schokgolven worden geproduceerd, vinden we dat ze de bloedsomloop verbeteren als gevolg van een verhoogde bloedstroom en oxygenatie, op weefselniveau neemt de permeabiliteit van het membraan toe en het metabolische proces, waardoor de activering van weefselregeneratieprocessen die dystrofische veranderingen ondergaan, wordt vergemakkelijkt. Bovendien veroorzaken schokgolven ontstekingsremmende effecten en spierontspanning.

Het hoofddoel van de studie is het evalueren van het vermogen van de schokgolven om de veranderingen als gevolg van temporomandibulaire aandoeningen te verbeteren. Om aan de bovenstaande doelstelling te voldoen, is een enkelblind gerandomiseerd klinisch onderzoek opgezet. De geselecteerde proefpersonen zullen de wettelijke leeftijd hebben gediagnosticeerd met een temporomandibulaire stoornis en de proefpersonen die vanwege hun eigen kenmerken niet in staat zijn om het onderzoek uit te voeren, zullen worden uitgesloten. De proefpersonen krijgen gedurende vier weken wekelijks een sessie fysiotherapie. Proefpersonen zullen willekeurig worden toegewezen aan twee groepen: T1-interventiegroep bestaande uit proefpersonen die manuele therapiebehandeling en schokgolven zullen krijgen en T2-placebogroep waarin de proefpersonen manuele therapie en placebo-schokgolven zullen krijgen.

Onderwerpen zullen worden geëvalueerd met behulp van sociodemografische variabelen zoals leeftijd, geslacht, gewicht, lengte, Body Mass Index, opleidingsniveau, werk, roken, alcohol en fysieke activiteit en er zullen functietests en vragenlijsten over de kwaliteit van leven worden gebruikt. Metingen worden voor en na de behandeling gedaan, een maand na de laatste evaluatie worden de metingen nogmaals gedaan voor follow-up. De tussenkomst is één dag per week gedurende vier opeenvolgende weken.

De gegevens worden verzameld met behulp van een zelf-implementerende vragenlijst, deze gegevens worden overgebracht naar een Excel-tabel en vervolgens overgebracht naar SPSS 19.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) en MedCalc 19.1 (MedCalc Software Bv, Oostende, België, http: // www.medcalc.org; 2019) voor de daaropvolgende statistische analyse, waarbij de gegevens worden ontdaan van elke directe verwijzing naar het onderwerp om de vertrouwelijkheid te bewaren.

De beschrijvende analyse wordt uitgevoerd met gemiddelden en standaarddeviaties voor continue variabelen, frequenties en percentages voor categorische variabelen. De normaliteit van de continue variabelen wordt berekend met de Kolmogorov-Smirnov-test en de homocedasticiteit van de steekproef met de Levene-test.

Alle statistische analyses worden uitgevoerd met een betrouwbaarheidsniveau van 95% (p <0,05), voor de vergelijking van de twee groepen gebruiken we de Student's t-toets en de Chi-kwadraattoets. Vergelijkingen tussen de behandelingsgroep en de placebogroep zullen worden gemaakt met behulp van variantieanalyse met herhaalde metingen en ANOVA, gevolgd door Bonferroni om metingen te vergelijken die in de loop van de tijd zijn gerepliceerd.