Эффекты радиальной ударно-волновой терапии при лечении синдрома височно-нижнечелюстного сустава.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) представляют собой подгруппу болезненных орофациальных расстройств стоматогнатической системы, характеризующихся болью в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), усталостью черепно-шейно-лицевых мышц (особенно жевательных мышц), ограничением движений нижней челюсти и наличием щелчок или треск в банкомате.

Основными признаками и симптомами, связанными с ВНЧС, являются бруксизм (33%), миофасциальная боль (14%), головная боль (96%) и функциональное ограничение (93%), последнее связано с осанкой.

Качество жизни пациентов с вовлечением ВНЧС снижается в различных аспектах их жизни, что приводит к личным расходам пациента, а также к государственным расходам в результате плохого направления из-за отсутствия адекватного лечения ВНЧС. Эти расходы колеблются в испанских государственных больницах на уровне 146,9 евро, минимум 52 евро и максимум 425 евро.

На основе этого исследования мы собираемся провести неинвазивное, обезболивающее, противовоспалительное лечение и без негативных побочных эффектов для пациента с помощью радиальных экстракорпоральных ударных волн (рЭУВТ) и мануальной терапии (ТМ).

Среди эффектов, производимых ударными волнами, мы находим, что они улучшают кровообращение за счет увеличения кровотока и оксигенации, на тканевом уровне увеличивается проницаемость мембраны и ее метаболический процесс, что способствует активации процессов регенерации тканей, испытывающих дистрофические изменения. Кроме того, ударные волны оказывают противовоспалительное действие и расслабляют мышцы.

Основная цель исследования - оценить способность ударных волн улучшать изменения, вызванные височно-нижнечелюстными расстройствами. Для достижения вышеуказанной цели было разработано одно слепое рандомизированное клиническое исследование. Отобранные субъекты будут совершеннолетними с диагнозом височно-нижнечелюстное расстройство, а те субъекты, которые из-за своих особенностей не могут проводить исследование, будут исключены. Субъекты будут получать еженедельный сеанс физиотерапии в течение четырех недель. Субъекты будут случайным образом разделены на две группы: группа вмешательства T1, состоящая из субъектов, которые будут получать мануальную терапию и ударные волны, и группа плацебо T2, в которой субъекты будут получать мануальную терапию и плацебо-ударные волны.

Субъекты будут оцениваться с использованием социально-демографических переменных, таких как возраст, пол, вес, рост, индекс массы тела, уровень образования, работа, курение, алкоголь и физическая активность, а также будут использоваться функциональные тесты и анкеты качества жизни. Измерения будут проводиться до и после лечения, через месяц после последней оценки измерения будут сделаны снова для последующего наблюдения. Вмешательство будет проводиться один раз в неделю в течение четырех недель подряд.

Данные будут собираться с помощью самореализующегося вопросника, эти данные будут перенесены в таблицу Excel, а затем перенесены в SPSS 19.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс) и MedCalc 19.1 (MedCalc Software Bv, Остенде, Бельгия, http: // wwww.medcalc.org; 2019) для последующего статистического анализа, причем в целях сохранения конфиденциальности данные лишены какой-либо прямой ссылки на предмет.

Описательный анализ будет проводиться со средними значениями и стандартными отклонениями для непрерывных переменных, частотами и процентами для категориальных переменных. Нормальность непрерывных переменных будет рассчитываться с помощью теста Колмогорова-Смирнова, а гомокедастичность выборки — с помощью теста Левена.

Весь статистический анализ будем проводить с доверительной вероятностью 95% (p<0,05), для сравнения двух групп будем использовать критерий Стьюдента и критерий хи-квадрат. Сравнения между группой лечения и группой плацебо будут проводиться с использованием дисперсионного анализа повторных измерений и дисперсионного анализа с последующим анализом Бонферрони для сравнения показателей, повторяющихся во времени.