A radiális lökéshullám-terápia hatásai a temporomandibularis ízületi szindróma kezelésében.

A temporomandibularis rendellenességek (TMD-k) a stomatognatikus rendszer fájdalmas orofacialis rendellenességeinek egy alcsoportja, amelyet a temporoMandibularis ízületi (TMJ) fájdalom, a cranio-cervico-arcizom (különösen a rágóizmok) fáradtsága, a mandibula mozgásának korlátozása és a kattanó vagy recsegő hang az ATM-ben.

A TMD-vel kapcsolatos főbb jelek és tünetek a bruxizmus (33%), a myofascialis fájdalom (14%), a fejfájás (96%) és a funkcionális korlátozottság (93%), ez utóbbi a testtartással kapcsolatos.

A TMD-vel érintett betegek életminősége életük különböző aspektusaiban romlik, ami a beteg magánköltségéhez, valamint a TMD-k megfelelő kezelésének hiánya miatti rossz beutalóból eredő közkiadáshoz vezet. Ez a költség a spanyol állami kórházakban 146,9 euró, minimum 52 euró, maximum 425 euró.

Ebből a vizsgálatból egy non-invazív, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, a páciens számára negatív mellékhatások nélküli kezelést fogunk végezni radiális extracorporalis lökéshullámok (rESWT) és manuális terápia (TM) segítségével.

A lökéshullámok által kiváltott hatások között azt találjuk, hogy a megnövekedett véráramlás és oxigénellátás következtében javítják a keringést, szöveti szinten a membrán permeabilitása és anyagcserefolyamatai növekszik, ezáltal elősegítik a disztrófiás elváltozásokat átélő szöveti regenerációs folyamatok aktiválódását. Ezenkívül a lökéshullámok gyulladáscsökkentő hatást és izomlazítást okoznak.

A vizsgálat fő célja annak felmérése, hogy a lökéshullámok képesek-e javítani a temporomandibularis rendellenességek miatti elváltozásokat. A fenti cél elérése érdekében egy vak randomizált klinikai vizsgálatot terveztek. A kiválasztott alanyok nagykorúak, temporomandibularis zavarral diagnosztizáltak, és kizárásra kerülnek azok az alanyok, akik saját tulajdonságaik miatt nem tudják elvégezni a vizsgálatot. Az alanyok heti fizikoterápiás kezelést kapnak négy héten keresztül. Az alanyokat véletlenszerűen két csoportba osztják: a T1 intervenciós csoportba azokból az alanyokból, akik manuális terápiás kezelést és lökéshullámokat kapnak, és a T2 placebo csoportba, amelyben az alanyok manuális terápiát és placebo lökéshullámokat kapnak.

Az alanyokat olyan szociodemográfiai változók segítségével értékelik, mint az életkor, nem, súly, magasság, testtömeg-index, iskolai végzettség, munka, dohányzás, alkohol és fizikai aktivitás és funkciótesztek, valamint életminőség-kérdőívek. A méréseket a kezelés előtt és utóbb végezzük, egy hónappal az utolsó értékelés után, a méréseket a nyomon követés céljából újra elvégezzük. A beavatkozás heti egy napon, négy egymást követő héten keresztül történik.

Az adatok gyűjtése egy önmegvalósító kérdőív segítségével történik, ezek az adatok egy excel táblába kerülnek, majd az SPSS 19.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) és a MedCalc 19.1 (MedCalc Software Bv, Ostend, Belgium, http: // wwww .medcalc.org; 2019) az utólagos statisztikai elemzéshez, a titoktartás megőrzése érdekében az adatokból meg kell semmisíteni a tárgyra való közvetlen hivatkozást.

A leíró elemzést a folytonos változók átlagaival és szórásával, a kategorikus változók esetében gyakoriságokkal és százalékokkal végezzük. A folytonos változók normalitása Kolmogorov-Smirnov próbával, a minta homocedaszticitása pedig Levene teszttel kerül kiszámításra.

Az összes statisztikai elemzést 95%-os konfidenciaszinttel (p <0,05) végezzük, a két csoport összehasonlításához a Student-féle t-próbát és a Khi-négyzet próbát használjuk. A kezelt csoport és a placebocsoport összehasonlítása ismételt mérési varianciaanalízissel és ANOVA-val történik, majd Bonferroni vizsgálattal az idővel megismételt mérések összehasonlítására.