Effets de la thérapie par ondes de choc radiales dans le traitement du syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire.

Les troubles temporo-mandibulaires (TMD) sont un sous-groupe de troubles orofaciaux douloureux du système stomatognathique, caractérisés par des douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), une fatigue des muscles cranio-cervico-faciaux (en particulier les muscles masticateurs), une limitation des mouvements mandibulaires et la présence de un clic ou un crépitement dans le guichet automatique.

Les principaux signes et symptômes associés aux TMD sont le bruxisme (33 %), les douleurs myofasciales (14 %), les céphalées (96 %) et la limitation fonctionnelle (93 %), cette dernière étant liée à la posture.

La qualité de vie des patients atteints de TMD est diminuée dans diverses facettes de leur vie, entraînant une dépense privée pour le patient ainsi qu'une dépense publique résultant d'une mauvaise référence en raison du manque de traitement adéquat pour les TMD. Cette dépense varie dans les hôpitaux publics espagnols à 146,9 € avec un minimum de 52 € et un maximum de 425 €.

A partir de cette étude, nous allons réaliser un traitement non invasif, analgésique, anti-inflammatoire et sans effets secondaires négatifs pour le patient par ondes de choc extracorporelles radiales (rESWT), et thérapie manuelle (TM).

Parmi les effets produits par les ondes de choc, nous constatons qu'elles améliorent la circulation en raison de l'augmentation du flux sanguin et de l'oxygénation, au niveau tissulaire, la perméabilité de la membrane augmente et son processus métabolique, facilitant ainsi l'activation des processus de régénération tissulaire connaissant des changements dystrophiques. De plus, les ondes de choc provoquent des effets anti-inflammatoires et une relaxation musculaire.

L'objectif principal de l'étude est d'évaluer la capacité des ondes de choc à améliorer les altérations dues aux troubles temporo-mandibulaires. Pour atteindre l'objectif ci-dessus, une étude d'essai clinique randomisée en simple aveugle a été conçue. Les sujets sélectionnés seront d'âge légal diagnostiqués avec un trouble temporo-mandibulaire et les sujets qui, en raison de leurs propres caractéristiques, ne sont pas en mesure de mener à bien l'étude seront exclus. Les sujets recevront une séance hebdomadaire de physiothérapie pendant quatre semaines. Les sujets seront répartis au hasard en deux groupes : le groupe d'intervention T1 composé de sujets qui recevront un traitement de thérapie manuelle et des ondes de choc et le groupe placebo T2 dans lequel les sujets recevront une thérapie manuelle et des ondes de choc placebo.

Les sujets seront évalués à l'aide de variables sociodémographiques telles que l'âge, le sexe, le poids, la taille, l'indice de masse corporelle, le niveau d'éducation, le travail, le tabagisme, l'alcool et l'activité physique et des tests fonctionnels et des questionnaires de qualité de vie seront utilisés. Les mesures seront faites avant et après le traitement, un mois après la dernière évaluation, les mesures seront faites à nouveau pour le suivi. L'intervention se fera un jour par semaine pendant quatre semaines consécutives.

Les données seront collectées à l'aide d'un questionnaire auto-implémenté, ces données seront transférées dans un tableau Excel puis transférées vers SPSS 19.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) et MedCalc 19.1 (MedCalc Software Bv, Ostende, Belgique, http : // wwww.medcalc.org; 2019) pour l'analyse statistique ultérieure, les données étant dépouillées de toute référence directe au sujet pour préserver la confidentialité.

L'analyse descriptive sera effectuée avec des moyennes et des écarts-types pour les variables continues, des fréquences et des pourcentages pour les variables catégorielles. La normalité des variables continues sera calculée avec le test de Kolmogorov-Smirnov et l'homocédasticité de l'échantillon avec le test de Levene.

Toutes les analyses statistiques seront effectuées avec un niveau de confiance de 95% (p <0,05), pour la comparaison des deux groupes nous utiliserons le test t de Student et le test du Chi-carré. Les comparaisons entre le groupe de traitement et le groupe placebo seront effectuées à l'aide d'une analyse de variance à mesures répétées et d'une ANOVA, suivies de Bonferroni pour comparer les mesures répétées dans le temps.