Effetti della terapia con onde d'urto radiali nel trattamento della sindrome dell'articolazione temporo-mandibolare.

I disturbi temporomandibolari (TMD) sono un sottogruppo di disturbi orofacciali dolorosi del sistema stomatognatico, caratterizzati da dolore all'articolazione temporo-mandibolare (ATM), affaticamento dei muscoli cranio-cervico-facciali (soprattutto dei muscoli masticatori), limitazione del movimento mandibolare e presenza di un clic o un crepitio nello sportello automatico.

I principali segni e sintomi associati ai DTM sono il bruxismo (33%), il dolore miofasciale (14%), la cefalea (96%) e la limitazione funzionale (93%), quest'ultima correlata alla postura.

La qualità della vita dei pazienti con coinvolgimento di TMD è ridotta in vari aspetti della loro vita, portando a una spesa privata per il paziente così come a una spesa pubblica derivante da uno scarso rinvio a causa della mancanza di un trattamento adeguato per i TMD. Questa spesa varia negli ospedali pubblici spagnoli a 146,9€ con un minimo di 52€ e un massimo di 425€.

Da questo studio, eseguiremo un trattamento non invasivo, analgesico, antinfiammatorio e senza effetti collaterali negativi per il paziente attraverso onde d'urto extracorporee radiali (rESWT) e terapia manuale (TM).

Tra gli effetti prodotti dalle onde d'urto troviamo che migliorano la circolazione grazie all'aumento del flusso sanguigno e dell'ossigenazione, a livello dei tessuti aumenta la permeabilità della membrana e il suo processo metabolico, facilitando quindi l'attivazione dei processi di rigenerazione dei tessuti che vanno incontro a cambiamenti distrofici. Inoltre, le onde d'urto provocano effetti antinfiammatori e rilassamento muscolare.

L'obiettivo principale dello studio è valutare la capacità delle onde d'urto di migliorare le alterazioni dovute a disordini temporomandibolari. Per raggiungere l'obiettivo di cui sopra, è stato progettato uno studio clinico randomizzato in singolo cieco. I soggetti selezionati saranno maggiorenni con diagnosi di disturbo temporomandibolare e saranno esclusi quei soggetti che per le proprie caratteristiche non sono in grado di svolgere lo studio. I soggetti riceveranno una sessione settimanale di terapia fisica per quattro settimane. I soggetti verranno assegnati in modo casuale a due gruppi: gruppo di intervento T1 composto da soggetti che riceveranno trattamento di terapia manuale e onde d'urto e gruppo placebo T2 in cui i soggetti riceveranno terapia manuale e onde d'urto placebo.

I soggetti saranno valutati utilizzando variabili sociodemografiche quali età, sesso, peso, altezza, indice di massa corporea, livello di istruzione, lavoro, fumo, alcol e attività fisica e verranno utilizzati test funzionali e questionari sulla qualità della vita. Le misurazioni verranno effettuate prima e dopo il trattamento, un mese dopo l'ultima valutazione, le misurazioni verranno effettuate nuovamente per il follow-up. L'intervento sarà di un giorno alla settimana per quattro settimane consecutive.

I dati verranno raccolti utilizzando un questionario auto-implementante, questi dati verranno trasferiti in una tabella Excel e quindi trasferiti a SPSS 19.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) e MedCalc 19.1 (MedCalc Software Bv, Ostenda, Belgio, http: // www.medcalc.org; 2019) per la successiva analisi statistica, i dati essendo privati ​​di ogni riferimento diretto all'oggetto per preservare la riservatezza.

L'analisi descrittiva sarà effettuata con medie e deviazioni standard per le variabili continue, frequenze e percentuali per le variabili categoriali. La normalità delle variabili continue sarà calcolata con il test di Kolmogorov-Smirnov e l'omocedasticità del campione con il test di Levene.

Tutte le analisi statistiche saranno effettuate con un livello di confidenza del 95% (p<0.05), per il confronto tra i due gruppi utilizzeremo il t-test di Student e il test Chi-quadrato. I confronti tra il gruppo di trattamento e il gruppo placebo saranno effettuati utilizzando l'analisi della varianza a misure ripetute e l'ANOVA, seguita da Bonferroni per confrontare le misure replicate nel tempo.