Effekter af radial chokbølgeterapi i behandlingen af ​​temporomandibulært ledsyndrom.

Temporomandibulære lidelser (TMD'er) er en undergruppe af smertefulde orofaciale lidelser i det stomatognatiske system, karakteriseret ved TemporoMandibular Joint (TMJ) smerter, træthed af kranio-cervico-ansigtsmusklerne (især tyggemusklerne), begrænsning af mandibular bevægelse og tilstedeværelse af et klik eller knitrende lyd i pengeautomaten.

De vigtigste tegn og symptomer forbundet med TMD'er er bruxisme (33%), myofascial smerte (14%), hovedpine (96%) og funktionel begrænsning (93%), hvor sidstnævnte er relateret til kropsholdning.

Livskvaliteten for patienter med TMD-involvering er forringet i forskellige facetter af deres liv, hvilket fører til en privat udgift for patienten såvel som en offentlig udgift som følge af en dårlig henvisning på grund af mangel på tilstrækkelig behandling for TMD'er. Denne udgift varierer på spanske offentlige hospitaler til € 146,9 med et minimum på € 52 og et maksimum på € 425.

Fra dette studie skal vi udføre en ikke-invasiv, smertestillende, antiinflammatorisk behandling og uden negative bivirkninger for patienten gennem radiale ekstrakorporale chokbølger (rESWT) og manuel terapi (TM).

Blandt virkningerne produceret af chokbølger finder vi, at de forbedrer cirkulationen på grund af øget blodgennemstrømning og iltning, på vævsniveau øges membranens permeabilitet og dens metaboliske proces, hvilket letter aktiveringen af ​​vævsregenereringsprocesser, der oplever dystrofiske ændringer. Ydermere forårsager chokbølger antiinflammatoriske virkninger og muskelafslapning.

Hovedformålet med undersøgelsen er at evaluere chokbølgernes kapacitet til at forbedre ændringerne på grund af temporomandibulære lidelser. For at opfylde ovenstående mål er der designet et enkeltblindt randomiseret klinisk forsøgsstudie. De udvalgte forsøgspersoner vil være myndige med diagnosen temporomandibulær lidelse, og de forsøgspersoner, der på grund af deres egne karakteristika ikke er i stand til at gennemføre undersøgelsen, vil blive udelukket. Forsøgspersonerne vil modtage en ugentlig fysioterapi session i fire uger. Forsøgspersonerne vil blive tilfældigt fordelt i to grupper: T1 interventionsgruppe bestående af forsøgspersoner, der vil modtage manuel terapibehandling og chokbølger og T2 placebogruppe, hvor forsøgspersonerne vil modtage manuel terapi og placebo chokbølger.

Forsøgspersoner vil blive evalueret ved hjælp af sociodemografiske variabler såsom alder, køn, vægt, højde, kropsmasseindeks, uddannelsesniveau, arbejde, rygning, alkohol og fysisk aktivitet, og funktionstest og livskvalitetsspørgeskemaer vil blive brugt. Målinger vil blive foretaget før og efter behandling, en måned efter sidste evaluering vil målingerne blive foretaget igen til opfølgning. Interventionen vil være en dag om ugen i fire sammenhængende uger.

Dataene vil blive indsamlet ved hjælp af et selvimplementerende spørgeskema, disse data vil blive overført til en excel-tabel og derefter overføres til SPSS 19.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) og MedCalc 19.1 (MedCalc Software Bv, Oostende, Belgien, http: // wwww .medcalc.org; 2019) til den efterfølgende statistiske analyse, hvor dataene fratages enhver direkte reference til emnet for at bevare fortroligheden.

Den deskriptive analyse vil blive udført med middel og standardafvigelser for kontinuerte variable, frekvenser og procenter for kategoriske variable. Normaliteten af ​​de kontinuerte variable vil blive beregnet med Kolmogorov-Smirnov-testen og prøvens homocedasticitet med Levene-testen.

Al den statistiske analyse vil blive udført med et konfidensniveau på 95 % (p <0,05), til sammenligning af de to grupper vil vi bruge Elevens t-test og Chi-kvadrattest. Sammenligninger mellem behandlingsgruppe og placebogruppe vil blive foretaget ved brug af variansanalyse med gentagne mål og ANOVA, efterfulgt af Bonferroni for at sammenligne mål replikeret over tid.