Radiaalisen shokkiaaltohoidon vaikutukset temporomandibulaarisen niveloireyhtymän hoidossa.

Temporomandibulaariset häiriöt (TMD) ovat stomatognaattisen järjestelmän kivuliaita kasvojen sairauksia, joille on ominaista temporoMandibular Joint (TMJ) -kipu, cranio-servico-kasvolihasten (erityisesti puremislihasten) väsymys, alaleuan liikkeiden rajoittuminen ja napsautus tai rätisevä ääni pankkiautomaatissa.

TMD:n tärkeimmät merkit ja oireet ovat bruksismi (33 %), myofaskiaalinen kipu (14 %), päänsärky (96 %) ja toimintarajoitukset (93 %), joista jälkimmäinen liittyy asentoon.

TMD-potilaiden elämänlaatu heikkenee heidän elämänsä eri puolilla, mikä aiheuttaa potilaalle yksityisiä kuluja sekä julkisia kuluja, jotka johtuvat huonosta lähetteestä, joka johtuu TMD:n riittämättömästä hoidosta. Kustannukset ovat Espanjan julkisissa sairaaloissa 146,9 euroa ja vähintään 52 euroa ja enintään 425 euroa.

Tämän tutkimuksen perusteella aiomme suorittaa ei-invasiivisen, kipua lievittävän, tulehdusta lievittävän hoidon ilman negatiivisia sivuvaikutuksia potilaalle radiaalisten ekstrakorporaalisten shokkiaaltojen (rESWT) ja manuaalisen terapian (TM) kautta.

Shokkiaaltojen tuottamista vaikutuksista havaitsemme, että ne parantavat verenkiertoa lisääntyneen verenkierron ja hapetuksen ansiosta, kudostasolla kalvon läpäisevyys ja sen aineenvaihduntaprosessit lisääntyvät, mikä helpottaa dystrofisia muutoksia kokevien kudosten regeneraatioprosessien aktivoitumista. Lisäksi shokkiaallot aiheuttavat anti-inflammatorisia vaikutuksia ja lihasten rentoutumista.

Tutkimuksen päätavoitteena on arvioida shokkiaaltojen kykyä parantaa temporomandibulaaristen häiriöiden aiheuttamia muutoksia. Yllä olevan tavoitteen saavuttamiseksi on suunniteltu yksisokkoutettu satunnaistettu kliininen koetutkimus. Valitut koehenkilöt ovat täysi-ikäisiä, joilla on diagnosoitu temporomandibulaarinen häiriö ja ne, jotka omien ominaisuuksiensa vuoksi eivät voi suorittaa tutkimusta, suljetaan pois. Koehenkilöt saavat viikoittaisen fysioterapian neljän viikon ajan. Koehenkilöt jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään: T1-interventioryhmä, joka koostuu henkilöistä, jotka saavat manuaalista hoitoa ja shokkiaaltoja, ja T2-plaseboryhmä, jossa koehenkilöt saavat manuaalista terapiaa ja lumelääkettä.

Koehenkilöitä arvioidaan sosiodemografisten muuttujien, kuten ikä, sukupuoli, paino, pituus, painoindeksi, koulutustaso, työ, tupakointi, alkoholi ja fyysinen aktiivisuus sekä toimintatestejä sekä elämänlaatukyselyitä, avulla. Mittaukset tehdään ennen hoitoa ja sen jälkeen, kuukauden kuluttua viimeisestä arvioinnista, mittaukset tehdään uudelleen seurantaa varten. Interventio toteutetaan yhtenä päivänä viikossa neljän peräkkäisen viikon ajan.

Tiedot kerätään itsetoteuttavalla kyselylomakkeella, nämä tiedot siirretään excel-taulukkoon ja siirretään sitten SPSS 19.0:aan (SPSS Inc., Chicago, IL) ja MedCalc 19.1:een (MedCalc Software Bv, Oostende, Belgia, http: // wwww .medcalc.org; 2019) myöhempää tilastoanalyysiä varten, jolloin tiedoista on poistettu kaikki suorat viittaukset aiheeseen luottamuksellisuuden säilyttämiseksi.

Kuvaava analyysi suoritetaan jatkuvien muuttujien keskiarvoilla ja keskihajonnalla, kategorisilla muuttujilla frekvensseillä ja prosenttiosuuksilla. Jatkuvien muuttujien normaalisuus lasketaan Kolmogorov-Smirnov-testillä ja otoksen homosedastisuus Levene-testillä.

Kaikki tilastollinen analyysi suoritetaan 95 %:n luottamustasolla (p <0,05), kahden ryhmän vertailussa käytetään Studentin t-testiä ja Chi-neliötestiä. Vertailut hoitoryhmän ja plaseboryhmän välillä tehdään käyttämällä toistuvien mittausten varianssianalyysiä ja ANOVAa, minkä jälkeen suoritetaan Bonferroni ajan mittaan toistettujen mittausten vertaamiseksi.