Srovnání úspěšnosti intubace 3 různých typů laryngoskopických čepelí u morbidně obézních pacientů

Úspěšné zajištění dýchacích cest je prvním a nejdůležitějším krokem bezpečnosti pacienta v anesteziologické praxi a nejčastější příčinou morbidity a mortality související s anestezií je neposkytnutí optimální bezpečnosti dýchacích cest.

Intubace pomáhá anesteziologovi mít úplnou kontrolu nad dýchacími cestami tím, že udržuje dýchací cesty otevřené, usnadňuje kontrolu nad ventilací, snižuje riziko aspirace a poskytuje bezpečné dýchací cesty během resuscitace, a laryngoskopy jsou nejčastěji používanými nástroji pro tento účel. Laryngoskop se skládá z rukojeti a čepele (obsahuje také světelný zdroj), které jsou většinou opakovaně použitelné. Ale tyto části jsou snadno kontaminovány během intubace, což vytváří náchylnost k infekci. Některé studie uvádějí, že i rukojeti mají 50% šanci, že budou kontaminovány krví. Velkým zdrojem infekce jsou také nedostatečně dezinfikované čepele. Laryngoskopy se často dostávají do kontaktu s neporušenými sliznicemi a krví, a proto hrají důležitou roli při křížové kontaminaci. Abramson a kol. uvedli, že 1/3 opakovaně použitelných čepelí laryngoskopu je po vícenásobném použití kontaminována bakteriemi. Obavy o hygienu a riziko infekce (včetně prionových infekcí) způsobily, že mnoho zdravotníků má tendenci používat jednorázové zdravotnické prostředky. Po jejich zavedení byly lopatky laryngoskopů na jedno použití podrobeny mnoha studiím a na různých platformách bylo diskutováno mnoho názorů. Ve studiích, ve kterých byly srovnávány míry úspěšnosti intubace kovových opakovaně použitelných čepelí, kovových čepelí na jedno použití a plastových čepelí na jedno použití, zatímco některé prokázaly, že jejich míra úspěšnosti je identická, jiní dospěli k závěru, že plastové čepele na jedno použití jsou ve srovnání se dvěma jinými neúčinné.

Laryngoskopie a endotracheální intubace nemusí být ve všech případech snadno proveditelné. Řízení dýchacích cest a endotracheální intubace jsou jednodušší u neobézních pacientů ve srovnání s obézními pacienty. Krátký a relativně nehybný krk, úzká vzdálenost mezi řezáky, hypertrofické tonzily, uvula a adenoidy u obézních pacientů ztěžují intubaci u těchto pacientů. Ztráta svalového tonusu navíc způsobí, že jazyk ucpe dýchací cesty a epiglottis se dotkne zadní stěny hltanu, čímž se dýchací cesty dále ucpou.

Vyšetřovatelé nenašli v literatuře žádnou studii prováděnou na obézních pacientech hodnotící míru úspěšnosti intubace kovových opakovaně použitelných, kovových a plastových jednorázových čepelí. V této studii se zaměřili na srovnání úspěšnosti intubace kovových opakovaně použitelných, kovových jednorázových a plastových jednorázových čepelí při intubaci obézních pacientů.