Kolmen eri laryngoskoopin terätyypin intuboinnin onnistumisasteiden vertailu sairaalloisesti lihavilla potilailla

Onnistunut hengitysteiden hallinta on ensimmäinen ja tärkein askel potilasturvallisuudessa anestesiakäytännössä, ja yleisin anestesiaan liittyvä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy on optimaalisen hengitystieturvallisuuden epäonnistuminen.

Intubaatio auttaa anestesiologia hallitsemaan hengitysteitä täydellisesti pitämällä hengitystiet auki, helpottamalla ventilaation hallintaa, vähentämällä aspiraatioriskiä ja tarjoamalla turvalliset hengitystiet elvyttämisen aikana, ja laryngoskoopit ovat yleisimmin käytettyjä työkaluja tähän tarkoitukseen. Laryngoskoopit koostuvat kahvasta ja terästä (sisältää myös valonlähteen), jotka ovat enimmäkseen uudelleenkäytettäviä. Mutta nämä osat kontaminoituvat helposti intuboinnin aikana, mikä luo alttiutta infektioille. Jotkut tutkimukset raportoivat, että jopa kahvat voivat 50 % olla veren saastuttamia. Riittämättömästi desinfioidut terät ovat myös suuri tartuntalähde. Laryngoskoopit koskettavat usein vahingoittumattomia limakalvoja ja verta, joten niillä on tärkeä rooli ristikontaminaation yhteydessä. Abramson et ai. raportoi, että 1/3 uudelleenkäytettävistä laryngoskoopin teriistä on kontaminoitunut bakteereista useiden käyttökertojen jälkeen. Huoli hygieniasta ja tartuntariskistä (mukaan lukien prioniinfektiot) aiheuttivat monet terveydenhuollon ammattilaiset taipumus käyttää kertakäyttöisiä lääkinnällisiä laitteita. Käyttöönoton jälkeen kertakäyttöisiä laryngoskoopin teriä on tutkittu useissa tutkimuksissa, ja monia mielipiteitä on keskusteltu eri alustoilla. Tutkimuksissa, joissa verrattiin metallisten uudelleenkäytettävien, metallisten kertakäyttöisten ja muovisten kertakäyttöisten terien intuboinnin onnistumisasteita, kun taas jotkut ovat osoittaneet onnistumisprosentinsa olevan identtisiä, toiset päättelivät, että muoviset kertakäyttöiset terät olivat tehottomia kahteen muuhun verrattuna.

Laryngoskoopia ja endotrakeaalinen intubaatio eivät välttämättä ole kaikissa tapauksissa helposti suoritettavissa. Hengitysteiden hallinta ja endotrakeaalinen intubaatio on helpompaa ei-lihavilla potilailla kuin lihavilla potilailla. Lyhyt ja suhteellisen liikkumaton kaula, kapea leikkaushampaiden välinen etäisyys, hypertrofiset nielurisat, uvula ja adenoidit lihavilla potilailla vaikeuttavat intubaatiota näillä potilailla. Lisäksi lihasten tonuksen menetys saa kielen tukkimaan hengitysteitä ja kurkunpään koskettamaan nielun takaseinämää, mikä tukkii hengitysteitä entisestään.

Tutkijat eivät löytäneet kirjallisuudesta yhtään lihavilla potilailla tehtyä tutkimusta, jossa arvioitiin metallisten uudelleenkäytettävien, metallisten kertakäyttöisten ja muovisten kertakäyttöisten terien intuboinnin onnistumisprosentteja. Tässä tutkimuksessa he pyrkivät vertailemaan metallisten uudelleenkäytettävien, metallisten kertakäyttöisten ja muovisten kertakäyttöisten terien intuboinnin onnistumisastetta lihavien potilaiden intubaatiossa.