Jämförelse av intubationsframgångsfrekvenser för 3 olika laryngoskopbladstyper hos sjukligt feta patienter

Framgångsrik luftvägshantering är det första och viktigaste steget i patientsäkerheten i anestesipraktiken, och den vanligaste orsaken till sjuklighet och dödlighet i samband med anestesi är att inte ge optimal luftvägssäkerhet.

Intubation hjälper narkosläkaren att ha fullständig kontroll över luftvägarna genom att hålla luftvägarna öppna, underlätta kontrollen över ventilationen, minska risken för aspiration och ge säkra luftvägar under återupplivning, och laryngoskop är de vanligaste verktygen för detta ändamål. Laryngoskopet består av ett handtag och ett blad (innehåller även ljuskälla) som oftast är återanvändbara. Men dessa delar är lätt förorenade under intubation, vilket skapar mottaglighet för infektion. Vissa studier rapporterar att även handtag har en chans på 50 % att vara kontaminerade med blod. Otillräckligt desinficerade blad är också en stor infektionskälla. Laryngoskop kommer ofta i kontakt med icke-intakta slemhinnor och blod och spelar därför en viktig roll vid korskontaminering. Abramson et al. rapporterade att 1/3 av de återanvändbara laryngoskopbladen är kontaminerade med bakterier efter flera användningar. Oron för hygien och risk för infektion (inklusive prioninfektioner) orsakade många vårdpersonal tenderar att använda medicinska engångsprodukter. Efter deras introduktion har laryngoskopblad för engångsbruk varit föremål för många studier, och många åsikter diskuterades på olika plattformar. I studier där framgångsfrekvensen för intubation av metalliska återanvändbara, metalliska engångsblad och engångsblad av plast jämfördes, medan vissa har visat att deras framgångsfrekvens är identisk, drog andra slutsatsen att engångsblad av plast var ineffektiva jämfört med två andra.

Laryngoskopi och endotrakeal intubation kanske inte är lätt att utföra i alla fall. Luftvägshantering och endotrakeal intubation är lättare hos icke-överviktiga patienter jämfört med överviktiga patienter. Kort och relativt orörlig nacke, smalt interincisivavstånd, hypertrofiska tonsiller, uvula och adenoider hos överviktiga patienter försvårar intubationen hos dessa patienter. Dessutom orsakar förlust av muskeltonus tungan att blockera luftvägarna och epiglottis att vidröra den bakre väggen av svalget, vilket hindrar luftvägarna ytterligare.

Utredarna kunde inte hitta någon studie gjord på överviktiga patienter som utvärderade framgångsfrekvensen för intubering av metalliska återanvändbara, metalliska engångsblad och engångsblad av plast i litteraturen. I den här studien syftade de till att jämföra framgångsfrekvensen för intubation av metalliska återanvändbara, metalliska engångsblad och engångsblad av plast vid intubation av överviktiga patienter.