Confronto delle percentuali di successo dell'intubazione di 3 diversi tipi di lame del laringoscopio in pazienti con obesità patologica

La corretta gestione delle vie aeree è il primo e più importante passo per la sicurezza del paziente nella pratica anestesiologica e la ragione più comune di morbilità e mortalità correlata all'anestesia è l'incapacità di fornire una sicurezza ottimale delle vie aeree.

L'intubazione aiuta l'anestesista ad avere il controllo completo delle vie aeree mantenendole aperte, facilitando il controllo sulla ventilazione, riducendo il rischio di aspirazione e fornendo vie aeree sicure durante la rianimazione, e i laringoscopi sono gli strumenti più comunemente usati per questo scopo. I laringoscopi sono costituiti da un manico e una lama (contiene anche una fonte di luce) che sono per lo più riutilizzabili. Ma queste parti sono facilmente contaminate durante l'intubazione, creando suscettibilità alle infezioni. Alcuni studi riportano che anche i manici hanno una probabilità del 50% di essere contaminati dal sangue. Anche le lame non sufficientemente disinfettate sono una delle principali fonti di infezione. I laringoscopi entrano frequentemente in contatto con mucose non intatte e sangue, quindi svolgono un ruolo importante nella contaminazione incrociata. Abramsson et al. ha riferito che 1/3 delle lame del laringoscopio riutilizzabili sono contaminate da batteri dopo molteplici usi. Le preoccupazioni per l'igiene e il rischio di infezione (comprese le infezioni da prioni) hanno portato molti operatori sanitari a tendere all'uso di dispositivi medici usa e getta. Dopo la loro introduzione, le lame per laringoscopi monouso sono state oggetto di molti studi e molte opinioni sono state discusse in diverse piattaforme. Negli studi in cui sono stati confrontati i tassi di successo dell'intubazione di lame metalliche riutilizzabili, metalliche usa e getta e di plastica usa e getta, mentre alcuni hanno dimostrato che le loro percentuali di successo sono identiche, altri hanno concluso che le lame usa e getta in plastica erano inefficaci rispetto ad altre due.

La laringoscopia e l'intubazione endotracheale possono non essere facilmente eseguite in tutti i casi. La gestione delle vie aeree e l'intubazione endotracheale sono più facili nei pazienti non obesi rispetto ai pazienti obesi. Collo corto e relativamente immobile, distanza interincisiva ristretta, tonsille ipertrofiche, ugola e adenoidi nei pazienti obesi rendono l'intubazione più difficile in questi pazienti. Inoltre, la perdita del tono muscolare fa sì che la lingua ostruisca le vie aeree e l'epiglottide tocchi la parete posteriore della faringe, ostruendo ulteriormente le vie aeree.

I ricercatori non sono riusciti a trovare in letteratura alcuno studio condotto su pazienti obesi che valutasse i tassi di successo per l'intubazione di lame metalliche riutilizzabili, monouso metalliche e monouso in plastica. In questo studio, hanno mirato a confrontare i tassi di successo dell'intubazione di lame metalliche riutilizzabili, metalliche usa e getta e di plastica usa e getta nell'intubazione di pazienti obesi.