Сравнение показателей успешной интубации 3 различных типов лезвий ларингоскопа у пациентов с морбидным ожирением

Успешное обеспечение проходимости дыхательных путей является первым и наиболее важным шагом к обеспечению безопасности пациента в анестезиологической практике, а наиболее распространенной причиной заболеваемости и смертности, связанных с анестезией, является неспособность обеспечить оптимальную безопасность дыхательных путей.

Интубация помогает анестезиологу полностью контролировать дыхательные пути, оставляя дыхательные пути открытыми, облегчая контроль над вентиляцией, снижая риск аспирации и обеспечивая безопасность дыхательных путей во время реанимации, и для этой цели чаще всего используются ларингоскопы. Ларингоскоп состоит из ручки и лезвия (также содержит источник света), которые в основном можно использовать повторно. Но эти части легко загрязняются во время интубации, создавая восприимчивость к инфекции. Некоторые исследования сообщают, что даже ручки имеют 50% шанс быть загрязненными кровью. Недостаточно продезинфицированные лезвия также являются основным источником инфекции. Ларингоскопы часто контактируют с неповрежденными слизистыми оболочками и кровью, поэтому играют важную роль в перекрестном заражении. Абрамсон и др. сообщили, что 1/3 лезвий многоразового ларингоскопа заражены бактериями после многократного использования. Опасения по поводу гигиены и риска заражения (в том числе прионными инфекциями) заставили многих медицинских работников склоняться к использованию одноразовых медицинских изделий. После появления одноразовых лезвий ларингоскопов было проведено множество исследований, и многие мнения обсуждались на разных платформах. В исследованиях, в которых сравнивались показатели успешности интубации металлических многоразовых, металлических одноразовых и пластиковых одноразовых лезвий, в то время как некоторые продемонстрировали, что их показатели успеха идентичны, другие пришли к выводу, что пластиковые одноразовые лезвия неэффективны по сравнению с двумя другими.

Ларингоскопия и эндотрахеальная интубация не могут быть легко выполнены в каждом случае. Обеспечение проходимости дыхательных путей и эндотрахеальная интубация легче у пациентов без ожирения по сравнению с пациентами с ожирением. Короткая и относительно неподвижная шейка, узкое межрезцовое расстояние, гипертрофированные миндалины, язычок и аденоиды у пациентов с ожирением затрудняют интубацию у этих пациентов. Кроме того, потеря мышечного тонуса приводит к тому, что язык перекрывает дыхательные пути, а надгортанник соприкасается с задней стенкой глотки, тем самым еще больше затрудняя проходимость дыхательных путей.

Исследователи не смогли найти в литературе исследований, посвященных пациентам с ожирением, в которых оценивались бы показатели успешности интубации металлических многоразовых, металлических одноразовых и пластиковых одноразовых лезвий. В этом исследовании они стремились сравнить показатели успешности интубации металлических многоразовых, металлических одноразовых и пластиковых одноразовых лезвий при интубации пациентов с ожирением.