Porównanie wskaźników powodzenia intubacji 3 różnych typów łyżek laryngoskopowych u pacjentów z chorobliwą otyłością

Skuteczne udrażnianie dróg oddechowych jest pierwszym i najważniejszym krokiem w zakresie bezpieczeństwa pacjenta w praktyce anestezjologicznej, a najczęstszą przyczyną chorobowości i śmiertelności związanej ze znieczuleniem jest niezapewnienie optymalnego bezpieczeństwa drożności dróg oddechowych.

Intubacja pomaga anestezjologowi uzyskać pełną kontrolę nad drogami oddechowymi poprzez utrzymywanie ich drożności, ułatwia kontrolę wentylacji, zmniejsza ryzyko aspiracji i zapewnia bezpieczne drogi oddechowe podczas resuscytacji, a laryngoskopy są najczęściej używanymi narzędziami do tego celu. Laryngoskop składa się z rękojeści i ostrza (zawiera również źródło światła), które w większości są wielokrotnego użytku. Ale te części są łatwo zanieczyszczone podczas intubacji, co stwarza podatność na infekcje. Niektóre badania podają, że nawet uchwyty mają 50% szans na zanieczyszczenie krwią. Niewystarczająco zdezynfekowane ostrza są również głównym źródłem infekcji. Laryngoskopy często stykają się z nienaruszonymi błonami śluzowymi i krwią, odgrywając tym samym ważną rolę w zakażeniu krzyżowym. Abramsona i in. poinformowało, że 1/3 łyżek laryngoskopowych wielokrotnego użytku jest zanieczyszczona bakteriami po wielokrotnym użyciu. Obawy dotyczące higieny i ryzyka infekcji (w tym infekcji prionami) spowodowały, że wielu pracowników służby zdrowia skłania się ku używaniu wyrobów medycznych jednorazowego użytku. Łyżki laryngoskopowe jednorazowego użytku po ich wprowadzeniu były przedmiotem wielu badań i dyskutowano wiele opinii na różnych platformach. W badaniach, w których porównano wskaźniki skuteczności intubacji metalowych łyżek wielokrotnego użytku, metalowych łyżek jednorazowych i plastikowych łyżek jednorazowych, podczas gdy niektóre wykazały, że ich wskaźniki skuteczności są identyczne, inne stwierdziły, że plastikowe łyżki jednorazowe były nieskuteczne w porównaniu z dwoma innymi.

Laryngoskopia i intubacja dotchawicza mogą nie być łatwe do wykonania w każdym przypadku. Udrażnianie dróg oddechowych i intubacja dotchawicza są łatwiejsze u pacjentów bez otyłości w porównaniu z pacjentami otyłymi. Krótka i stosunkowo nieruchoma szyja, wąski odstęp między siekaczami, przerośnięte migdałki, języczki i migdałki u otyłych pacjentów utrudniają intubację u tych pacjentów. Dodatkowo utrata napięcia mięśniowego powoduje, że język zatyka drogi oddechowe, a nagłośnia dotyka tylnej ściany gardła, co dodatkowo blokuje drogi oddechowe.

Badacze nie znaleźli w literaturze żadnego badania przeprowadzonego na otyłych pacjentach, oceniającego skuteczność intubacji metalowymi ostrzami wielokrotnego użytku, metalowymi jednorazowymi i plastikowymi jednorazowymi ostrzami. W tym badaniu mieli na celu porównanie wskaźników powodzenia intubacji metalowych łyżek wielokrotnego użytku, metalowych łyżek jednorazowych i plastikowych łyżek jednorazowych podczas intubacji otyłych pacjentów.