Sammenligning af intubationssuccesrater for 3 forskellige laryngoskopblade hos sygeligt overvægtige patienter

Succesfuld luftvejsbehandling er det første og vigtigste trin i patientsikkerheden i anæstesipraksis, og den mest almindelige årsag til morbiditet og dødelighed relateret til anæstesi er manglende evne til at give optimal luftvejssikkerhed.

Intubation hjælper anæstesilægen med at have fuldstændig kontrol over luftvejene ved at holde luftvejene åbne, lette kontrollen over ventilationen, reducere risikoen for aspiration og give sikre luftveje under genoplivning, og laryngoskoper er de mest almindeligt anvendte værktøjer til dette formål. Laryngoskopet består af et håndtag og et blad (indeholder også lyskilde), som for det meste kan genbruges. Men disse dele bliver let forurenet under intubation, hvilket skaber modtagelighed for infektion. Nogle undersøgelser rapporterer, at selv håndtag har en chance på 50% for at blive forurenet med blod. Utilstrækkeligt desinficerede klinger er også en væsentlig kilde til infektion. Laryngoskoper kommer ofte i kontakt med ikke-intakte slimhinder og blod og spiller således en vigtig rolle ved krydskontaminering. Abramson et al. rapporteret, at 1/3 af de genanvendelige laryngoskopblade er forurenet med bakterier efter flere anvendelser. Bekymringer om hygiejne og risiko for infektion (herunder prioninfektioner) forårsagede, at mange sundhedsprofessionelle har en tendens til at bruge medicinsk engangsudstyr. Efter deres introduktion har laryngoskopblade til engangsbrug været genstand for mange undersøgelser, og mange meninger blev diskuteret på forskellige platforme. I undersøgelser, hvor succesrater for intubering af metalliske engangsklinger, metalliske engangsklinger og plastikblade blev sammenlignet, mens nogle har vist, at deres succesrater er identiske, konkluderede andre, at engangsklinger af plast var ineffektive sammenlignet med to andre.

Laryngoskopi og endotracheal intubation er muligvis ikke let at udføre i alle tilfælde. Luftvejsstyring og endotracheal intubation er lettere hos ikke-overvægtige patienter sammenlignet med overvægtige patienter. Kort og relativt ubevægelig hals, snæver interincisor afstand, hypertrofiske tonsiller, drøvle og adenoider hos overvægtige patienter gør intubation vanskeligere hos disse patienter. Derudover forårsager tab af muskeltonus tungen til at blokere luftvejene og epiglottis til at røre bagvæggen i svælget og dermed blokere luftvejene yderligere.

Forskerne kunne ikke finde nogen undersøgelse udført på overvægtige patienter, der evaluerede succesrater for intubering af metalliske genanvendelige, metalliske engangsblade og plastikblade i litteraturen. I denne undersøgelse havde de til formål at sammenligne succesrater for intubation af metalliske genanvendelige, metalliske engangsklinger og plastiske engangsklinger ved intubation af overvægtige patienter.