Comparaison des taux de réussite de l'intubation de 3 types de lames de laryngoscope différents chez les patients souffrant d'obésité morbide

Une gestion réussie des voies respiratoires est la première et la plus importante étape de la sécurité des patients dans la pratique de l'anesthésie, et la cause la plus courante de morbidité et de mortalité liée à l'anesthésie est l'incapacité à assurer une sécurité optimale des voies respiratoires.

L'intubation aide l'anesthésiste à avoir un contrôle total sur les voies respiratoires en gardant les voies respiratoires ouvertes, en facilitant le contrôle de la ventilation, en réduisant le risque d'aspiration et en fournissant des voies respiratoires sûres pendant la réanimation, et les laryngoscopes sont les outils les plus couramment utilisés à cette fin. Le laryngoscope est composé d'une poignée et d'une lame (contient également une source de lumière) qui sont pour la plupart réutilisables. Mais ces parties sont facilement contaminées pendant l'intubation, créant une susceptibilité à l'infection. Certaines études rapportent que même les poignées ont 50 % de chances d'être contaminées par du sang. Les lames insuffisamment désinfectées sont également une source majeure d'infection. Les laryngoscopes sont fréquemment en contact avec des muqueuses non intactes et du sang, jouant ainsi un rôle important dans la contamination croisée. Abramson et al. ont rapporté que 1/3 des lames de laryngoscope réutilisables sont contaminées par des bactéries après de multiples utilisations. Les préoccupations concernant l'hygiène et le risque d'infection (y compris les infections à prions) ont poussé de nombreux professionnels de la santé à utiliser des dispositifs médicaux jetables. Suite à leur introduction, les lames de laryngoscope à usage unique ont fait l'objet de nombreuses études, et de nombreux avis ont été débattus sur différentes plateformes. Dans des études comparant les taux de réussite d'intubation de lames métalliques réutilisables, jetables métalliques et jetables en plastique, alors que certaines ont démontré que leurs taux de réussite étaient identiques, d'autres ont conclu que les lames jetables en plastique étaient inefficaces par rapport à deux autres.

La laryngoscopie et l'intubation endotrachéale peuvent ne pas être facilement réalisées dans tous les cas. La gestion des voies respiratoires et l'intubation endotrachéale sont plus faciles chez les patients non obèses que chez les patients obèses. Le cou court et relativement immobile, la distance interincisive étroite, les amygdales hypertrophiques, la luette et les végétations adénoïdes chez les patients obèses rendent l'intubation plus difficile chez ces patients. De plus, la perte de tonus musculaire fait que la langue obstrue les voies respiratoires et que l'épiglotte touche la paroi postérieure du pharynx, obstruant ainsi davantage les voies respiratoires.

Les enquêteurs n'ont trouvé aucune étude menée sur des patients obèses évaluant les taux de réussite de l'intubation de lames métalliques réutilisables, jetables métalliques et jetables en plastique dans la littérature. Dans cette étude, ils visaient à comparer les taux de réussite de l'intubation des lames métalliques réutilisables, métalliques jetables et jetables en plastique lors de l'intubation de patients obèses.