Vergleich der Intubationserfolgsraten von drei verschiedenen Laryngoskopspateltypen bei krankhaft fettleibigen Patienten

Ein erfolgreiches Atemwegsmanagement ist der erste und wichtigste Schritt zur Patientensicherheit in der Anästhesiepraxis, und die häufigste Ursache für Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit der Anästhesie ist das Versäumnis, eine optimale Atemwegssicherheit zu gewährleisten.

Die Intubation hilft dem Anästhesisten, die Atemwege vollständig zu kontrollieren, indem sie die Atemwege offen hält, die Kontrolle über die Beatmung erleichtert, das Aspirationsrisiko verringert und für sichere Atemwege während der Wiederbelebung sorgt. Zu diesem Zweck werden am häufigsten Laryngoskope eingesetzt. Laryngoskope bestehen aus einem Griff und einem Spatel (enthält auch eine Lichtquelle), die größtenteils wiederverwendbar sind. Diese Teile können jedoch während der Intubation leicht kontaminiert werden, was zu einer Anfälligkeit für Infektionen führt. Einige Studien berichten, dass sogar Griffe eine Wahrscheinlichkeit von 50 % haben, mit Blut kontaminiert zu sein. Auch unzureichend desinfizierte Klingen stellen eine Hauptinfektionsquelle dar. Laryngoskope kommen häufig mit nicht intakten Schleimhäuten und Blut in Kontakt und spielen daher eine wichtige Rolle bei der Kreuzkontamination. Abramson et al. berichteten, dass 1/3 der wiederverwendbaren Laryngoskopspatel nach mehrfachem Gebrauch mit Bakterien kontaminiert sind. Bedenken hinsichtlich der Hygiene und des Infektionsrisikos (einschließlich Prioneninfektionen) führten dazu, dass viele Angehörige der Gesundheitsberufe dazu neigen, medizinische Einweggeräte zu verwenden. Nach ihrer Einführung wurden Einweg-Laryngoskopspatel zahlreichen Studien unterzogen und viele Meinungen wurden auf verschiedenen Plattformen diskutiert. In Studien, in denen die Intubationserfolgsraten von wiederverwendbaren Metallspateln, Einwegspateln aus Metall und Einwegspateln aus Kunststoff verglichen wurden, zeigten einige, dass ihre Erfolgsraten identisch waren, während andere zu dem Schluss kamen, dass Einwegspatel aus Kunststoff im Vergleich zu zwei anderen wirkungslos waren.

Laryngoskopie und endotracheale Intubation sind möglicherweise nicht in jedem Fall einfach durchzuführen. Atemwegsmanagement und endotracheale Intubation sind bei nicht adipösen Patienten einfacher als bei adipösen Patienten. Ein kurzer und relativ unbeweglicher Hals, ein geringer Abstand zwischen den Schneidezähnen, hypertrophe Tonsillen, Uvula und Polypen bei adipösen Patienten erschweren die Intubation bei diesen Patienten. Darüber hinaus führt der Verlust des Muskeltonus dazu, dass die Zunge die Atemwege verstopft und die Epiglottis die hintere Rachenwand berührt, wodurch die Atemwege noch weiter verstopft werden.

Die Forscher konnten in der Literatur keine an adipösen Patienten durchgeführte Studie finden, in der die Erfolgsraten für die Intubation von metallischen wiederverwendbaren, metallischen Einweg- und Kunststoff-Einwegklingen bewertet wurden. Ziel dieser Studie war es, die Intubationserfolgsraten von metallischen wiederverwendbaren, metallischen Einweg- und Kunststoff-Einwegspateln bei der Intubation adipöser Patienten zu vergleichen.