Comparação das taxas de sucesso da intubação de 3 tipos diferentes de lâminas de laringoscópio em pacientes com obesidade mórbida

O manejo bem-sucedido das vias aéreas é o primeiro e mais importante passo para a segurança do paciente na prática anestésica, e a razão mais comum de morbidade e mortalidade relacionada à anestesia é a falha em fornecer a segurança ideal das vias aéreas.

A intubação ajuda o anestesiologista a ter controle total das vias aéreas, mantendo as vias aéreas abertas, facilitando o controle da ventilação, reduzindo o risco de aspiração e proporcionando vias aéreas seguras durante a ressuscitação, sendo os laringoscópios os instrumentos mais utilizados para esse fim. O laringoscópio é composto por uma alça e uma lâmina (também contém fonte de luz) que são em sua maioria reutilizáveis. Mas essas partes são facilmente contaminadas durante a intubação, criando suscetibilidade à infecção. Alguns estudos relatam que até os cabos têm 50% de chance de serem contaminados com sangue. Lâminas insuficientemente desinfetadas também são uma importante fonte de infecção. Os laringoscópios entram em contato frequentemente com membranas mucosas não intactas e sangue, desempenhando assim um papel importante na contaminação cruzada. Abramson et ai. relataram que 1/3 das lâminas de laringoscópio reutilizáveis ​​estão contaminadas com bactérias após vários usos. As preocupações com a higiene e o risco de infecção (incluindo infecções por príons) fizeram com que muitos profissionais de saúde tendessem a usar dispositivos médicos descartáveis. Após sua introdução, as lâminas de laringoscópio de uso único foram objeto de muitos estudos e muitas opiniões foram discutidas em diferentes plataformas. Em estudos em que foram comparadas as taxas de sucesso de intubação de lâminas metálicas reutilizáveis, metálicas descartáveis ​​e de plástico descartáveis, enquanto alguns demonstraram taxas de sucesso idênticas, outros concluíram que as lâminas plásticas descartáveis ​​eram ineficazes em comparação com outras duas.

A laringoscopia e a intubação endotraqueal podem não ser facilmente realizadas em todos os casos. O manejo das vias aéreas e a intubação endotraqueal são mais fáceis em pacientes não obesos em comparação com pacientes obesos. Pescoço curto e relativamente imóvel, distância interincisiva estreita, amígdalas, úvula e adenoides hipertróficas em pacientes obesos tornam a intubação mais difícil nesses pacientes. Além disso, a perda do tônus ​​muscular faz com que a língua obstrua as vias aéreas e a epiglote toque a parede posterior da faringe, obstruindo ainda mais as vias aéreas.

Os investigadores não encontraram nenhum estudo realizado em pacientes obesos avaliando as taxas de sucesso para intubação de lâminas metálicas reutilizáveis, metálicas descartáveis ​​e de plástico descartáveis ​​na literatura. Neste estudo, eles tiveram como objetivo comparar as taxas de sucesso da intubação de lâminas metálicas reutilizáveis, metálicas descartáveis ​​e de plástico descartáveis ​​na intubação de pacientes obesos.