Hemopatch versus axilární drenáž po axilární lymfadenektomii (REDHEMOPACH)

Úvod:

V chirurgické léčbě karcinomu prsu je konzervativní přístup „zlatým standardem“ pro oblast mléčné žlázy. U axilární oblasti to však závisí na výsledcích biopsie sentinelové lymfatické uzliny (SLNB) s disekcí axilární lymfatické uzliny (ALND), která je nadále nepostradatelnou procedurou, když onemocnění dosáhne této úrovně.

Komplikace, které při tomto výkonu vznikají, lze rozdělit do dvou skupin: 1) časné: seromy a nervové léze a 2) pozdní: lymfedém, funkční poruchy hybnosti ramene a syndrom bolesti po mastektomii.

Seromy jsou nejčastější komplikace po ALND. Samy o sobě nenesou vysoké riziko nemocnosti. Zpomalují však hojení operační rány, zvyšují riziko infekce a počet ambulantních návštěv a navíc mají za následek odložení zahájení adjuvantní terapie, jako je radioterapie a chemoterapie.

Aspirativní drenáž je i nadále „zlatým standardem“ pro řešení této pooperační komplikace, i když může vést ke komplikacím, jako je obstrukce drenáže, peritubální únik seromu atd. To může mít za následek bolest a omezení pohyblivosti postižené paže.

Hemopatch® je hemostatický tmel vyrobený z reabsorbovatelného kolagenu. Pochází z náplasti s označením CE, které se již používá v klinickém prostředí ve Španělsku a ve zbytku Evropy.

Vezmeme-li v úvahu faktory, které snižují tvorbu seromu po ALND, a vlastnosti náplasti, její aplikace po operaci by mohla být užitečná při prevenci tvorby seromu. Přesněji řečeno, patch prokázal, že funguje jako a

• Hemostatické, zlepšující první fázi zánětu
• Lepidlo, snižující mrtvý prostor po ALND
• Sealere, snižující exsudát