Patogeny podílející se na sekundárních infekcích během těžkých forem pneumonie Covid-19: (COVAP)

Pacienti vyžadující invazivní mechanickou ventilaci jsou ohroženi sekundární, nozokomiální, hospitalizací na JIP a mohou postihnout až 40 % ventilovaných pacientů. Výskyt ventilátorové pneumonie je spojen s prodloužením trvání mechanické ventilace a její vliv na mortalitu zůstává za obecných podmínek nejistý. Mechanismy, které stojí za vznikem infekce dolních cest dýchacích během invazivní mechanické ventilace, jsou četné a závisí z velké části na dvou odlišných prvcích: na výskytu transkolonizace, která sekundárně podpoří kolonizaci dolních cest dýchacích, a na změně kompetence imunitní systém v jeho reakci na agresi mikrobiálních agens, jejichž patogenita je velmi variabilní.

Po celou dobu infekce SARS-CoV2 je teoretické riziko sekundární respirační infekce při mechanické ventilaci důležité kvůli spleti tří průvodních jevů: přímé plicní agrese, která změní funkčnost lokální imunity, „cytokinické bouře“, která je zodpovědná za závažnost respiračního obrazu, který motivoval k intubaci, a potřeba mechanické ventilace nevyhnutelně vedoucí k transkolonizaci. Navzdory všem těmto patofyziologickým argumentům je k dispozici velmi málo údajů o možnosti sekundární infekce dolních cest dýchacích, ke které dochází během infekce SARS-CoV2 a obecněji během infekcí Coronarivus. i když jsou všechny tyto prvky dobře známé a široce studované, v současné době je k dispozici velmi málo údajů o potenciální interakci mezi koronaviry a bakteriemi. Význam této problematiky je velmi významný, protože nedávná pozorování ukazují na relativní vzácnost výskytu sekundárních plicních infekcí během mechanické ventilace a neobjevuje se populace kuřáků trpících chronickou obstrukční bronchitidou (obvykle zvláště náchylnou k bakteriálním superinfekcím). být více postižen než nekuřáci, i když aktuální údaje jsou velmi dílčí.

Výzkum je prospektivní, neintervenční studie, která zahrnuje pacienty trpící jinou závažnou formou infekce COVID-19: nozokomiální pneumonií při mechanické ventilaci.