An Sekundärinfektionen während schwerer Formen der Covid-19-Lungenentzündung beteiligte Erreger: (COVAP)

Patienten, die eine invasive mechanische Beatmung benötigen, haben das Risiko einer sekundären, nosokomialen Hospitalisierung auf der Intensivstation und können bis zu 40 % der beatmeten Patienten betreffen. Das Auftreten einer beatmungsassoziierten Pneumonie ist mit einer Verlängerung der Dauer der mechanischen Beatmung verbunden und ihre Auswirkung auf die Sterblichkeit bleibt unter den allgemeinen Bedingungen ungewiss. Die Mechanismen, die dem Auftreten einer Infektion der unteren Atemwege während einer invasiven mechanischen Beatmung zugrunde liegen, sind zahlreich und hängen zum größten Teil von zwei unterschiedlichen Elementen ab: dem Auftreten einer Transkolonisation, die sekundär die Besiedlung der unteren Atemwege fördert, und der Veränderung der Kompetenz der Immunsystem in seiner Reaktion auf die Aggression durch mikrobielle Agenzien, deren Pathogenität sehr variabel ist.

Während der gesamten Infektion durch SARS-CoV2 ist das theoretische Risiko einer sekundären Atemwegsinfektion während der mechanischen Beatmung aufgrund der Verwicklung von drei Begleitphänomenen wichtig: direkte pulmonale Aggression, die die Funktionalität der lokalen Immunität verändert, der „zytokinische Sturm“, der dafür verantwortlich ist die Schwere des respiratorischen Bildes, das die Intubation motivierte, und die Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung, die unweigerlich zur Transkolonisierung führte. Trotz all dieser pathophysiologischen Argumente liegen nur sehr wenige Daten über die Möglichkeit einer sekundären Infektion der unteren Atemwege vor, die während einer SARS-CoV2-Infektion und allgemeiner während einer Coronarivus-Infektion auftritt. Obwohl alle diese Elemente gut bekannt und umfassend untersucht sind, sind derzeit nur sehr wenige Daten über die potenzielle Wechselwirkung zwischen Coronaviren und Bakterien verfügbar. Die Bedeutung dieses Problems ist sehr bedeutsam, da neuere Beobachtungen tendenziell zeigen, dass das Auftreten sekundärer Lungeninfektionen während der mechanischen Beatmung relativ selten ist und die Raucherpopulation, die an chronisch obstruktiver Bronchitis leidet (normalerweise besonders anfällig für bakterielle Superinfektionen), nicht vorkommt stärker betroffen sein als Nichtraucher, obwohl die aktuellen Daten sehr lückenhaft sind.

Die Forschung ist eine prospektive, nicht-interventionelle Studie, an der Patienten beteiligt sind, die an einer anderen schweren Form einer COVID-19-Infektion leiden: der nosokomialen Pneumonie unter mechanischer Beatmung