Patogener involveret i sekundære infektioner under alvorlige former for Covid-19 lungebetændelse: (COVAP)

Patienter, der har behov for invasiv mekanisk ventilation, er i risiko for sekundær, nosokomiel indlæggelse på intensivafdelingen og kan påvirke op til 40 % af ventilerede patienter. Forekomsten af ​​ventilator-associeret lungebetændelse er forbundet med en stigning i varigheden af ​​mekanisk ventilation, og dens effekt på dødeligheden er fortsat usikker under generelle forhold. Mekanismerne bag forekomsten af ​​nedre luftvejsinfektion under invasiv mekanisk ventilation er talrige, for det meste afhængige af to forskellige elementer: forekomsten af ​​transkolonisering, som sekundært vil fremme kolonisering af de nedre luftveje, og ændringen af ​​kompetencen af immunsystemets reaktion på aggression fra mikrobielle midler, hvis patogenicitet er meget variabel.

Under hele infektionen med SARS-CoV2 er den teoretiske risiko for sekundær luftvejsinfektion under mekanisk ventilation vigtig på grund af de indviklede tre samtidige fænomener: direkte pulmonal aggression, som vil ændre funktionaliteten af ​​lokal immunitet, den "cytokiniske storm", der er ansvarlig for sværhedsgraden af ​​det respiratoriske billede, der motiverede intubation, og behovet for mekanisk ventilation, der uundgåeligt fører til transkolonisering. På trods af alle disse patofysiologiske argumenter er der meget få data tilgængelige om muligheden for sekundær lav luftvejsinfektion under SARS-CoV2-infektion og mere generelt under Coronarivus-infektioner. Selvom alle disse elementer er velkendte og bredt undersøgt, er der i øjeblikket meget få data tilgængelige om den potentielle interaktion mellem coronavirus og bakterier. Betydningen af ​​dette problem er meget væsentlig, da nyere observationer har tendens til at vise en relativ sjældenhed af forekomsten af ​​sekundære lungeinfektioner under mekanisk ventilation, og populationen af ​​rygere, der er udsat for kronisk obstruktiv bronkitis (sædvanligvis særligt modtagelig for bakterielle superinfektioner), ikke forekommer at være mere påvirket end ikke-rygere, selvom de nuværende data er meget delvise.

Forskningen er en prospektiv, ikke-interventionel undersøgelse, der involverer patienter, der lider af en anden alvorlig form af en COVID-19-infektion: den nosokomielle lungebetændelse under mekanisk ventilation