Patogeenit, jotka liittyvät sekundaarisiin infektioihin Covid-19-keuhkokuumeen vakavien muotojen aikana: (COVAP)

Invasiivista mekaanista ventilaatiota tarvitsevat potilaat ovat vaarassa joutua sairaalahoitoon teho-osastolla ja voivat koskea jopa 40 % ventiloiduista potilaista. Hengitykseen liittyvän keuhkokuumeen esiintyminen liittyy mekaanisen ventilaation keston pidentymiseen ja sen vaikutus kuolleisuuteen on yleisissä olosuhteissa epävarma. Invasiivisen mekaanisen ventilaation aikana alempien hengitysteiden infektion esiintymisen taustalla olevat mekanismit ovat lukuisia, ja ne riippuvat suurimmaksi osaksi kahdesta erillisestä tekijästä: transkolonisaatiosta, joka toissijaisesti edistää alempien hengitysteiden kolonisaatiota, ja hengityselinten kompetenssin muuttamisesta. immuunijärjestelmää sen vasteessa mikrobien aiheuttamiin aggressioihin, joiden patogeenisyys vaihtelee suuresti.

SARS-CoV2-infektion aikana teoreettinen riski sekundaariseen hengitystieinfektioon mekaanisen ventilaation aikana on tärkeä kolmen samanaikaisen ilmiön monimutkaisuuden vuoksi: suora keuhkoaggressio, joka muuttaa paikallisen immuniteetin, "sytokiinimyrskyn", joka on vastuussa intubaatioon johtaneen hengityskuvan vakavuus ja mekaanisen ventilaation tarve, joka johtaa väistämättä transkolonisaatioon. Kaikista näistä patofysiologisista väitteistä huolimatta saatavilla on hyvin vähän tietoa mahdollisesta sekundaarisesta matalien hengitystieinfektiosta SARS-CoV2-infektion ja yleisemmin Coronarivus-infektioiden aikana. vaikka kaikki nämä elementit ovat hyvin tunnettuja ja laajasti tutkittuja, koronavirusten ja bakteerien välisestä mahdollisesta vuorovaikutuksesta on tällä hetkellä saatavilla hyvin vähän tietoa. Tämän asian tärkeys on erittäin merkittävä, koska viimeaikaiset havainnot osoittavat, että sekundääristen keuhkoinfektioiden esiintyminen koneellisen ventilaation aikana on suhteellisen harvinaista, ja tupakoitsijoiden populaatio, joka on alttiina krooniselle obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle (yleensä erityisen herkkä bakteeriperäisille superinfektioille), ei näytä. vaikuttaa enemmän kuin tupakoimattomiin, vaikka nykyiset tiedot ovat hyvin osittaisia.

Tutkimus on prospektiivinen, ei interventiotutkimus, johon osallistuu potilaita, jotka kärsivät toisesta vakavasta COVID-19-infektion muodosta: sairaalakeuhkokuumeesta koneellisessa ventilaatiossa