Возбудители, участвующие во вторичных инфекциях при тяжелых формах пневмонии Covid-19: (COVAP)

Пациенты, которым требуется инвазивная искусственная вентиляция легких, подвержены риску вторичной, внутрибольничной, госпитализации в отделение интенсивной терапии и могут затронуть до 40% пациентов, находящихся на ИВЛ. Возникновение вентилятор-ассоциированной пневмонии связано с увеличением продолжительности ИВЛ, и ее влияние на смертность в общих условиях остается неопределенным. Механизмы, лежащие в основе возникновения инфекции нижних дыхательных путей во время инвазивной механической вентиляции, многочисленны и зависят по большей части от двух различных элементов: возникновения трансколонизации, которая во вторую очередь будет способствовать колонизации нижних дыхательных путей, и модификации компетентности дыхательных путей. иммунной системы в ответ на агрессию микробных агентов, патогенность которых весьма вариабельна.

На протяжении всей инфекции SARS-CoV2 теоретический риск вторичной респираторной инфекции при искусственной вентиляции легких важен из-за сочетания трех сопутствующих явлений: прямой легочной агрессии, которая изменит функциональность местного иммунитета, «цитокинового шторма», ответственного за тяжесть респираторной картины, побудившая к интубации, и потребность в искусственной вентиляции легких, неизбежно ведущая к трансколонизации. Несмотря на все эти патофизиологические аргументы, имеется очень мало данных о возможности вторичной инфекции нижних дыхательных путей, возникающей во время инфекции SARS-CoV2 и, в более общем плане, во время инфекций Coronarivus. хотя все эти элементы хорошо известны и широко изучены, в настоящее время имеется очень мало данных о потенциальном взаимодействии между коронавирусами и бактериями. Важность этого вопроса весьма значительна, так как последние наблюдения, как правило, показывают относительную редкость возникновения вторичных инфекций легких при искусственной вентиляции легких, а популяция курильщиков, подверженных хроническому обструктивному бронхиту (как правило, особо восприимчивых к бактериальным суперинфекциям), не появляется. быть более затронутым, чем у некурящих, хотя текущие данные очень частичны.

Исследование является проспективным неинтервенционным исследованием, в котором участвуют пациенты, страдающие другой тяжелой формой инфекции COVID-19: внутрибольничной пневмонией на искусственной вентиляции легких.