Pathogènes impliqués dans les infections secondaires lors des formes sévères de pneumonie Covid-19 : (COVAP)

Les patients nécessitant une ventilation mécanique invasive sont à risque d'hospitalisation secondaire, nosocomiale, en service de réanimation et peuvent toucher jusqu'à 40 % des patients ventilés. La survenue d'une pneumonie associée à la ventilation mécanique est associée à une augmentation de la durée de la ventilation mécanique et son effet sur la mortalité reste incertain dans les conditions générales. Les mécanismes sous-jacents à la survenue d'une infection des voies respiratoires basses lors d'une ventilation mécanique invasive sont nombreux, dépendant pour l'essentiel de deux éléments distincts : la survenue d'une transcolonisation, qui va secondairement favoriser la colonisation des voies respiratoires basses, et la modification de la compétence des voies respiratoires inférieures. système immunitaire dans sa réponse à l'agression par des agents microbiens dont la pathogénicité est très variable.

Tout au long de l'infection par le SRAS-CoV2, le risque théorique d'infection respiratoire secondaire lors de la ventilation mécanique est important du fait de l'intrication de trois phénomènes concomitants : l'agression pulmonaire directe, qui va altérer la fonctionnalité de l'immunité locale, la « tempête cytokinique », responsable de la sévérité du tableau respiratoire qui a motivé l'intubation et la nécessité d'une ventilation mécanique conduisant inévitablement à la transcolonisation. Malgré tous ces arguments physiopathologiques, très peu de données sont disponibles sur la possibilité d'une infection secondaire des voies respiratoires basses survenant lors d'une infection par le SRAS-CoV2 et plus généralement lors d'infections à Coronarivus. même si tous ces éléments sont bien connus et largement étudiés, très peu de données sont actuellement disponibles sur l'interaction potentielle entre les Coronavirus et les bactéries. L'importance de cet enjeu est très importante car les observations récentes tendent à montrer une relative rareté de la survenue d'infections pulmonaires secondaires lors de la ventilation mécanique et la population de fumeurs, sujette à la bronchite chronique obstructive (habituellement particulièrement sensible aux surinfections bactériennes), n'apparaît pas être plus touché que celui des non-fumeurs bien que les données actuelles soient très partielles.

La recherche est une étude prospective non interventionnelle qui implique des patients souffrant d'une autre forme sévère d'infection au COVID-19 : la pneumonie nosocomiale sous ventilation mécanique.