Patógenos envolvidos em infecções secundárias durante formas graves de pneumonia por Covid-19: (COVAP)

Pacientes que necessitam de ventilação mecânica invasiva correm risco de internação secundária, nosocomial, no serviço de UTI e podem acometer até 40% dos pacientes ventilados. A ocorrência de pneumonia associada à ventilação mecânica está associada ao aumento da duração da ventilação mecânica e seu efeito sobre a mortalidade permanece incerto em condições gerais. Os mecanismos subjacentes à ocorrência de infecção do trato respiratório inferior durante a ventilação mecânica invasiva são numerosos, dependendo na sua maioria de dois elementos distintos: a ocorrência de transcolonização, que promoverá secundariamente a colonização do trato respiratório inferior, e a modificação da competência do sistema imunológico em sua resposta à agressão por agentes microbianos cuja patogenicidade é altamente variável.

Ao longo da infecção por SARS-CoV2, o risco teórico de infecção respiratória secundária durante a ventilação mecânica é importante devido ao emaranhado de três fenômenos concomitantes: agressão pulmonar direta, que alterará a funcionalidade da imunidade local, a "tempestade citocínica", responsável por a gravidade do quadro respiratório que motivou a intubação e a necessidade de ventilação mecânica conduzindo inevitavelmente à transcolonização. Apesar de todos esses argumentos fisiopatológicos, poucos dados estão disponíveis sobre a possibilidade de ocorrência de infecção secundária do trato respiratório inferior durante a infecção por SARS-CoV2 e, mais geralmente, durante infecções por Coronarivus. embora todos esses elementos sejam bem conhecidos e amplamente estudados, atualmente existem poucos dados disponíveis sobre a potencial interação entre coronavírus e bactérias. A importância desta questão é muito significativa, pois observações recentes tendem a mostrar uma relativa raridade da ocorrência de infecções pulmonares secundárias durante a ventilação mecânica e a população de fumantes, sujeita a bronquite obstrutiva crônica (geralmente particularmente suscetível a superinfecções bacterianas), não aparece ser mais afetado do que os não fumantes, embora os dados atuais sejam muito parciais.

A pesquisa é um estudo prospectivo, não intervencional, que envolve pacientes que sofrem de outra forma grave de infecção por COVID-19: a pneumonia nosocomial sob ventilação mecânica