Využití nositelné technologie k získávání signálů pro výzkum CHOPN

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je stav charakterizovaný progresivní obstrukcí proudění vzduchu, poklesem funkce plic způsobeným zánětem dýchacích cest a poškozením vzduchových vaků. Výsledné zúžení dýchacích cest ztěžuje dýchání a výdech. CHOPN je v současnosti celosvětově čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí a ve Spojeném království Národní institut pro zdraví a klinickou excelenci (NICE) odhaduje, že celkové přímé náklady na CHOPN pro NHS jsou více než 800 milionů liber – z toho 300 milionů liber odpovídá hospitalizacím. .

Proto je široce uznáváno, že cokoli, co zlepší řízení a účinnost léčby, nejen zlepší kvalitu života pacientů, ale také přinese úspory z: 1) urgentních příjmů v nemocnici; 2) potenciální návštěva praktického lékaře; 3) Ztráta produktivity v důsledku práce v nepřítomnosti.

Těžké exacerbace CHOPN (období, kdy dochází k akutnímu zhoršení respiračních příznaků, jako je kašel, dušnost, sípání, zvýšená produkce sputa) jsou příčinou každého osmého přijetí do nemocnice. Mírné a středně těžké exacerbace lze zvládnout mimo nemocnici, ale pokud nejsou včas identifikovány a léčeny, mohou u některých pacientů přejít v respirační selhání. Významná část těchto exacerbací bude vyžadovat hospitalizaci a může snížit kvalitu života pacientů a zvýšit jejich morbiditu a mortalitu. Nalezení modalit pro včasnou detekci a diagnostiku exacerbací je tedy jednoznačně prioritou současného i budoucího výzkumu CHOPN, v současnosti však ještě neexistují.

Dlouhodobým cílem našeho výzkumu je mít novou akustickou nositelnou bezdrátovou technologii, která bude schopna monitorovat pacienty s CHOPN po delší dobu a automaticky poskytovat včasnou detekci potenciálních exacerbací ještě před symptomy, které lze okamžitě léčit, aby se minimalizovalo pravděpodobnost jejich progrese do vyšších úrovní závažnosti.

Vyvinuli jsme malé nositelné zařízení, které se snadno používá a poprvé umožňuje nepřetržité nerušivé nahrávání zvuků dýchání a konkrétněji bylo navrženo tak, aby optimalizovalo přenos akustických signálů generovaných prouděním vzduchu v průdušnici.

Zaměříme se na získání signálů od dvou skupin pacientů s CHOPN:

1. Skupina podstupující exacerbace
2. Druhá skupina stabilních, potenciálních exacerbátorů, pacientů s CHOPN

Skupina pacientů podstupujících exacerbace bude rekrutována z lékařských oddělení a pacientům, kteří souhlasí s účastí ve studii, bude zařízení vybaveno během pobytu na lůžkovém zařízení. Budou shromažďována klinická data, mimo jiné včetně: komorbidit, léků, podávaného kyslíku; načasování léků na exacerbace (antibiotika, steroidy, nebulizéry) a pozorování. Pacienti také dostanou deník, který si vyplní během pobytu na lůžku na ambulaci, dokumentaci tvorby sputa a další činnosti. Pacienti budou mít také možnost vzít si zařízení domů na několik dní, zatímco se zotavují z exacerbace.

Stabilní pacienti se budou rekrutovat z ambulancí a v případě klinicky stabilního stavu budou vyškoleni k používání zařízení, které si odnesou domů na předem dohodnutou dobu, maximálně jeden měsíc. Očekává se, že budou zařízení nosit v noci, když spí, a v případě potřeby budou mít po celou dobu podporu. Budou také požádáni, aby vyplnili deník, který mimo jiné dokumentuje produkci sputa, jakékoli exacerbace, symptomy, cvičení a řadu dalších aktivit.

Pacienti v obou skupinách dostanou dotazníky ohledně použitelnosti týkající se komfortu, použitelnosti, jednoduchosti zařízení a také budou pozváni k účasti na fokusních skupinách, aby získali zpětnou vazbu o zařízení.

Cílem studie bude vyvinout novou nositelnou technologii na bázi akustiky, která bude dlouhodobě monitorovat pacienty s CHOPN po delší dobu a automaticky poskytovat včasnou detekci potenciálních exacerbací. To má několik výhod, včetně:

1. Optimalizace zvládání onemocnění vedoucí k lepší kvalitě života a nižší závažnosti symptomů
2. Rychlá a včasná léčba exacerbací vede k menšímu počtu hospitalizací a může zpomalit progresi onemocnění
3. Může potenciálně vést k personalizovanější léčbě a managementu s efektivním používáním léků a snížením nákladů na léčbu.