Zjistěte, zda lze přírůstek hmotnosti lidského dítěte modulovat, aby se zabránilo obezitě

Toto je klinická intervenční studie pro kalibraci kojeneckého mléka nebo umělé výživy a modulaci přírůstku hmotnosti kojence, aby se zabránilo rozvoji dětské obezity. Studie budou prováděny v Ana Abrão Breastfeeding Center, Federal University of São Paulo, Brazílie.

Ženy po porodu budou s BMI 30 před těhotenstvím, které poskytují výhradní lidské mléko odsáváním a láhev (n = 50; 50 procent mužů a 50 procent žen) bude přijata při návštěvě 7-9 týdnů po porodu, ženy ve studii budou náhodně přiřazeno (generováno počítačem; bloky po 10) do skupin standardního podávání (SF) nebo kalibrovaného podávání (CF). Obě skupiny budou sledovány ve dvoutýdenních intervalech pro hodnocení hmotnosti kojence, délky vleže, BMI a tloušťky kožní řasy. Pokračování výhradního mateřského mléka bude potvrzeno dotazníky.

Ve skupině SF budou matky poskytovat lidské mléko v lahvích ad libitum. Ve skupině CF bude váha kojence posuzována ve vztahu k dennímu objemu mléka a přibližnému kalorickému příjmu (na základě analýzy vzorku mateřského mateřského mléka). Pokud by se kojenci nacházeli v rozmezí 10 až 90 percentilu růstových křivek WHO BMI, nebude proveden žádný zásah. Pokud je u kojence vyšší než 90. percentil WHO BMI, bude poskytnutý objem mateřského mléka a denní příjem kalorií upraven ve vztahu k dříve stanoveným normálním objemům pro novorozenecký věk, a to na základě podnětu dětského lékaře. V žádném případě se denní objem mléka nebo příjem kalorií nesníží o více než 10 %. Při následující návštěvě budou úpravy objemu mléka a příjmu kalorií pokračovat v závislosti na trendu BMI kojence a přizpůsobovat se normálnímu nárůstu příjmu mléka s postupujícím věkem. Pokud má dítě méně než 10. percentil WHO BMI, bude dyáda mezi matkou a dítětem odeslána na pediatrickou a nutriční konzultaci k posouzení příčiny a léčby potenciálního nedostatku živin. Ve 26. týdnu vyšetřovatelé zhodnotí rozložení hmotnosti dítěte BMI mezi skupiny SF a CF.

Bude provedena identická studie (Standardní krmivo a Kalibrované krmivo), s tou výjimkou, že budou zařazeny pouze současné matky s umělou výživou. Všem ženám bude poskytnuta standardní značka komerčního krmiva, pro které bude stanoven celkový kalorický obsah a složení.

Analýza dat. Výzkumníci budou porovnávat standardní krmné křivky vs kalibrované krmné kojenecké BMI křivky s opakovaným měřením ANOVA (čas, BMI) s proměnnými skupinového přiřazení. Výzkumníci budou porovnávat hmotnost kojence a křivky BMI podle BMI matky a porodní hmotnosti kojence a mezi skupinami mateřského mléka a umělé výživy. Vyšetřovatelé budou analyzovat růstové křivky kojenců překračujících standardy WHO, které byly upraveny v krmení, aby posoudili, zda rané změny růstových křivek nebo složení mléka předpovídají změny hmotnosti, aby bylo možné určit potenciál pro zásahy před dosažením 90. percentilu.