Bestem, om menneskelig spædbørns vægtøgning kan moduleres for at forhindre fedme

Dette er et klinisk interventionsstudie til at kalibrere spædbørnsmælk eller modermælkserstatning og modulere spædbørns vægtøgning for at forhindre udviklingen af ​​spædbørnsfedme. Undersøgelserne vil blive udført på Ana Abrão Breastfeeding Center, Federal University of São Paulo, Brasilien.

Kvinder efter fødslen vil være med præ-gravid BMI 30, som giver eksklusiv modermælk via pumpning og flaske (n = 50; 50 procent mænd og 50 procent kvinder) vil blive rekrutteret ved besøget 7-9 uger efter fødslen. Undersøgelseskvinder vil blive tilfældigt tildelt (computergenereret; blokke af 10) til en Standard Feed (SF) eller Calibrated Feed (CF) grupper. Begge grupper vil blive set med 2 ugers mellemrum til vurdering af spædbarnsvægt, liggende længde, BMI og hudfoldtykkelse. Fortsættelse af eksklusiv modermælk vil blive bekræftet med spørgeskemaer.

I SF-gruppen vil mødre give human mælk på flaske ad libitum. I CF-gruppen vil spædbørns vægt blive vurderet i forhold til den daglige mælkevolumen og omtrentlige kalorieindtag (baseret på modermælkprøveanalyse). Skulle spædbørn være inden for 10. til 90. percentil af WHO BMI vækstkurver, vil der ikke blive foretaget indgreb. Skulle spædbarnet være større end 90. percentil af WHO BMI, vil den angivne humane mælkevolumen og det daglige kalorieindtag blive justeret i forhold til tidligere etablerede normale volumener for nyfødt alder, med input fra pædiatrisk læge. I intet tilfælde vil den daglige mælkemængde eller kalorieindtag blive reduceret med mere end 10 %. Ved det efterfølgende besøg vil justeringer i mælkevolumen og kalorieindtag fortsætte, afhængigt af spædbørns BMI-tendens, og imødekomme den normale stigning i mælkeindtagelse med alderen. Hvis spædbarnet er mindre end 10. percentil af WHO BMI, vil moder- og spædbarnsdyaden blive henvist til en pædiatrisk og ernæringskonsultation for at vurdere årsagen og behandlingen for potentiel næringsstofmangel. Efter 26 uger vil efterforskerne vurdere fordelingen af ​​spædbarnsvægt BMI mellem SF- og CF-grupper.

En identisk undersøgelse vil blive udført (standardfoder og kalibreret foder), med den undtagelse, at kun nuværende modermælkserstatninger vil blive tilmeldt. Alle kvinder vil få et standardmærke af kommercielt formelfoder, for hvilket det samlede kalorieindhold og sammensætning vil blive bestemt.

Dataanalyse. Efterforskerne vil sammenligne standard foder vs kalibreret foder spædbørns BMI kurver med gentagne målinger ANOVA (tid, BMI) med kovariater af gruppetildelingen. Forskerne vil sammenligne spædbørns vægt og BMI kurver efter moderens BMI og spædbarns fødselsvægt og mellem human mælk og modermælksgrupper. Efterforskerne vil analysere vækstkurver for spædbørn, der overstiger WHO-standarder, som modtog justeringer i fodring for at vurdere, om tidlige ændringer i vækstkurver eller mælkesammensætning er forudsigelige for vægtændringer, for at bestemme potentialet for interventioner før 90. percentil.