Déterminer si le gain de poids du nourrisson humain peut être modulé pour prévenir l'obésité

Il s'agit d'une étude d'intervention clinique visant à calibrer la consommation de lait ou de préparations pour nourrissons et à moduler la prise de poids des nourrissons afin de prévenir le développement de l'obésité infantile. Les études seront réalisées au Centre d'allaitement Ana Abrão, Université fédérale de São Paulo, Brésil.

Les femmes en post-partum auront un IMC avant la grossesse de 30 qui fourniront du lait humain exclusif via le pompage et le biberon (n = 50 ; 50 % d'hommes et 50 % de femmes) seront recrutées lors de la visite post-partum de 7 à 9 semaines. Les femmes de l'étude seront choisies au hasard. attribué (généré par ordinateur ; blocs de 10) à un groupe d'alimentation standard (SF) ou d'alimentation calibrée (CF). Les deux groupes seront vus à des intervalles de 2 semaines pour l'évaluation du poids du nourrisson, de la longueur en décubitus dorsal, de l'IMC et de l'épaisseur du pli cutané. La poursuite du lait humain exclusif sera confirmée par des questionnaires.

Dans le groupe SF, les mères fourniront du lait humain en bouteille à volonté. Dans le groupe CF, le poids du nourrisson sera évalué par rapport au volume de lait quotidien et à l'apport calorique approximatif (basé sur l'analyse d'un échantillon de lait maternel). Si les nourrissons se situent entre le 10e et le 90e centile des courbes de croissance de l'IMC de l'OMS, aucune intervention ne sera effectuée. Si le nourrisson est supérieur au 90e centile de l'IMC de l'OMS, le volume de lait maternel fourni et l'apport calorique quotidien seront ajustés par rapport aux volumes normaux précédemment établis pour l'âge du nouveau-né, avec la contribution du médecin pédiatre. En aucun cas, le volume de lait quotidien ou l'apport calorique ne seront réduits de plus de 10 %. Lors de la visite suivante, les ajustements du volume de lait et de l'apport calorique se poursuivront, en fonction de la tendance de l'IMC du nourrisson, en tenant compte de l'augmentation normale de l'apport de lait avec l'âge. Si le nourrisson est inférieur au 10e centile de l'IMC de l'OMS, la dyade mère-nourrisson sera référée pour une consultation pédiatrique et nutritionnelle afin d'évaluer la cause et le traitement d'une éventuelle carence en nutriments. À 26 semaines, les enquêteurs évalueront la distribution de l'IMC du poids du nourrisson entre les groupes SF et CF.

Une étude identique sera entreprise (alimentation standard et alimentation calibrée), à ​​l'exception que seules les mères actuellement nourries au lait maternisé seront inscrites. Toutes les femmes recevront une marque standard d'aliments maternisés commerciaux, pour lesquels le contenu calorique total et la composition seront déterminés.

L'analyse des données. Les enquêteurs compareront les courbes d'IMC de l'alimentation standard à l'alimentation calibrée du nourrisson avec des mesures répétées ANOVA (temps, IMC) avec les covariables de l'affectation de groupe. Les chercheurs compareront le poids du nourrisson et les courbes d'IMC en fonction de l'IMC maternel et du poids à la naissance du nourrisson, et entre les groupes de lait maternel et de lait maternisé. Les enquêteurs analyseront les courbes de croissance des nourrissons dépassant les normes de l'OMS qui ont reçu des ajustements dans les tétées pour évaluer si les changements précoces des courbes de croissance ou de la composition du lait sont prédictifs des changements de poids, afin de déterminer le potentiel d'interventions avant le 90e centile.