Bestem om vektøkning hos mennesker kan moduleres for å forhindre fedme

Dette er en klinisk intervensjonsstudie for å kalibrere spedbarnsmelk eller morsmelkerstatning og modulere spedbarns vektøkning for å forhindre utvikling av spedbarnsfedme. Studiene vil bli utført ved Ana Abrão Breastfeeding Center, Federal University of São Paulo, Brasil.

Kvinner etter fødsel vil ha BMI 30 før gravide som gir eksklusiv morsmelk via pumping og flaske (n = 50; 50 prosent menn og 50 prosent kvinner) vil bli rekruttert ved besøket 7-9 uker etter fødselen. Studiekvinner vil bli tilfeldig tilordnet (datamaskingenerert; blokker på 10) til en Standard Feed (SF) eller Calibrated Feed (CF) grupper. Begge gruppene vil bli sett med 2 ukers mellomrom for vurdering av spedbarnsvekt, liggende lengde, BMI og hudfoldtykkelse. Fortsettelse av eksklusiv morsmelk vil bli bekreftet med spørreskjemaer.

I SF-gruppen vil mødre gi brystmelk på flaske ad libitum. I CF-gruppen vil spedbarnsvekt bli vurdert i forhold til daglig melkevolum og omtrentlig kaloriinntak (basert på morsmelkprøveanalyse). Skulle spedbarn være innenfor 10. til 90. persentil av WHO BMI-vekstkurver, vil ingen intervensjon bli gjort. Skulle spedbarnet være større enn 90. persentil av WHO BMI, vil oppgitt human melkevolum og daglig kaloriinntak bli justert i forhold til tidligere etablerte normale volumer for nyfødt alder, med innspill fra barnelege. Ikke i noe tilfelle vil det daglige melkevolumet eller kaloriinntaket reduseres med mer enn 10 %. Ved det påfølgende besøket vil justeringer i melkevolum og kaloriinntak fortsette, avhengig av spedbarnets BMI-trend, og tilpasser seg den normale økningen i melkeinntaket med økende alder. Skulle spedbarnet være mindre enn 10. persentil av WHO BMI, vil mors-sedbarnsdyaden bli henvist til en pediatrisk og ernæringskonsultasjon for å vurdere årsaken og behandlingen for potensiell næringsmangel. Etter 26 uker vil etterforskerne vurdere fordelingen av spedbarnsvekt BMI mellom SF- og CF-grupper.

En identisk undersøkelse vil bli utført (standardfôr og kalibrert fôr), med unntak av at kun nåværende materstatningsmødre vil bli registrert. Alle kvinner vil få et standardmerke med kommersiell formelfôr, som det totale kaloriinnholdet og sammensetningen vil bli bestemt for.

Dataanalyse. Undersøkerne vil sammenligne standard fôr vs kalibrert fôr spedbarn BMI kurver med gjentatte mål ANOVA (tid, BMI) med kovariater av gruppetildelingen. Etterforskerne vil sammenligne spedbarnsvekt og BMI-kurver etter mors BMI og spedbarns fødselsvekt, og mellom morsmelk og morsmelkerstatning. Etterforskerne vil analysere vekstkurver for spedbarn som overskrider WHO-standarder som mottok justeringer i fôring for å vurdere om tidlige endringer i vekstkurver eller melkesammensetning er prediktive for vektendringer, for å bestemme potensialet for intervensjoner før 90. persentil.