Bestäm om viktökning hos mänskliga spädbarn kan moduleras för att förhindra fetma

Detta är en klinisk interventionsstudie för att kalibrera spädbarnsmjölk eller modersmjölksersättning och modulera spädbarns viktökning för att förhindra utvecklingen av spädbarnsfetma. Studierna kommer att utföras vid Ana Abrão Breastfeeding Center, Federal University of São Paulo, Brasilien.

Kvinnor efter förlossningen kommer att ha ett BMI 30 för gravida som tillhandahåller exklusiv bröstmjölk via pumpning och flaska (n = 50; 50 procent män och 50 procent kvinnor) kommer att rekryteras vid besöket 7-9 veckor efter förlossningen. Studiekvinnor kommer att slumpas tilldelad (datorgenererad; block om 10) till en Standard Feed (SF) eller Calibrated Feed (CF) grupper. Båda grupperna kommer att ses med 2 veckors intervall för bedömning av spädbarnsvikt, rygglängd, BMI och hudvecktjocklek. Fortsättning av exklusiv bröstmjölk kommer att bekräftas med frågeformulär.

I SF-gruppen kommer mödrar att tillhandahålla bröstmjölk på flaska ad libitum. I CF-gruppen kommer spädbarnsvikten att bedömas i relation till den dagliga mjölkvolymen och ungefärligt kaloriintag (baserat på analys av modersmjölksprov). Om spädbarn ligger inom 10:e till 90:e percentilen av WHO:s BMI-tillväxtkurvor kommer inget ingrepp att göras. Om spädbarnet är större än 90:e percentilen av WHO BMI, kommer den tillhandahållna bröstmjölksvolymen och det dagliga kaloriintaget att justeras i förhållande till tidigare fastställda normala volymer för nyfödd ålder, med hjälp av barnläkare. I inget fall kommer den dagliga mjölkvolymen eller kaloriintaget att minska med mer än 10 %. Vid det efterföljande besöket kommer justeringar av mjölkvolym och kaloriintag att fortsätta, beroende på spädbarns BMI-trenden, för att tillgodose den normala ökningen av mjölkintaget med stigande ålder. Om spädbarnet är mindre än 10:e percentilen av WHO BMI, kommer moder- och spädbarnsdyaden att remitteras till en pediatrisk konsultation och kostrådgivning för att utvärdera orsaken och behandlingen för potentiell näringsbrist. Vid 26 veckor kommer utredarna att bedöma fördelningen av spädbarnsvikts BMI mellan SF- och CF-grupper.

En identisk studie kommer att genomföras (standardfoder och kalibrerat foder), med undantaget att endast nuvarande modermjölksfoder kommer att registreras. Alla kvinnor kommer att få ett standardmärke av kommersiellt formelfoder, för vilket det totala kaloriinnehållet och sammansättningen kommer att bestämmas.

Dataanalys. Utredarna kommer att jämföra BMI-kurvor av standardfoder och kalibrerat foder för spädbarn med upprepade mätningar ANOVA (tid, BMI) med kovariater för grupptilldelningen. Utredarna kommer att jämföra spädbarnsvikt och BMI-kurvor med moderns BMI och spädbarns födelsevikt, och mellan bröstmjölk och modersmjölksersättning. Utredarna kommer att analysera tillväxtkurvor för spädbarn som överskrider WHO-standarder som fick justeringar i matningen för att bedöma om tidiga förändringar i tillväxtkurvor eller mjölksammansättning är förutsägande för viktförändringar, för att fastställa potentialen för interventioner före 90:e percentilen.