Determinar se o ganho de peso do bebê humano pode ser modulado para prevenir a obesidade

Este é um estudo de intervenção clínica para calibrar a ingestão de leite ou fórmula infantil e modular o ganho de peso infantil para prevenir o desenvolvimento de obesidade infantil. Os estudos serão realizados no Centro de Amamentação Ana Abrão da Universidade Federal de São Paulo, Brasil.

As mulheres no pós-parto estarão com IMC pré-grávida 30 que estão fornecendo leite humano exclusivo por meio de extração e mamadeira (n = 50; 50 por cento do sexo masculino e 50 por cento do sexo feminino) serão recrutadas na visita pós-parto de 7 a 9 semanas. As mulheres do estudo serão aleatoriamente atribuído (gerado por computador; blocos de 10) a grupos de alimentação padrão (SF) ou alimentação calibrada (CF). Ambos os grupos serão vistos em intervalos de 2 semanas para avaliação do peso infantil, comprimento supino, IMC e dobras cutâneas. A continuação do leite humano exclusivo será confirmada com questionários.

No grupo SF, as mães fornecerão leite humano engarrafado ad libitum. No grupo FC, o peso do lactente será avaliado em relação ao volume diário de leite e ingestão calórica aproximada (com base na análise de amostra de leite humano materno). Se os bebês estiverem dentro do percentil 10 a 90 das curvas de crescimento do IMC da OMS, nenhuma intervenção será feita. Caso o lactente esteja acima do percentil 90 do IMC da OMS, o volume de leite humano fornecido e a ingestão calórica diária serão ajustados em relação aos volumes normais previamente estabelecidos para a idade do recém-nascido, com a orientação do médico pediatra. Em nenhum caso, o volume diário de leite ou a ingestão de calorias será reduzido em mais de 10%. Na visita subsequente, os ajustes no volume de leite e na ingestão de calorias continuarão, dependendo da tendência do IMC infantil, acomodando o aumento normal na ingestão de leite com o avanço da idade. Se a criança estiver abaixo do percentil 10 do IMC da OMS, a díade mãe-bebê será encaminhada para uma consulta pediátrica e nutricional para avaliar a causa e o tratamento para uma possível deficiência nutricional. Às 26 semanas, os investigadores avaliarão a distribuição do IMC do peso infantil entre os grupos SF e CF.

Um estudo idêntico será realizado (alimentação padrão e alimentação calibrada), com a exceção de que apenas mães alimentadas com fórmula atual serão inscritas. Todas as mulheres receberão uma marca padrão de fórmula comercial, para a qual o conteúdo calórico total e a composição serão determinados.

Análise de dados. Os investigadores irão comparar as curvas de IMC de lactentes com alimentação padrão versus alimentação calibrada com ANOVA de medidas repetidas (tempo, IMC) com covariáveis ​​da atribuição de grupo. Os investigadores irão comparar as curvas de peso e IMC do bebê pelo IMC materno e peso do bebê ao nascer, e entre os grupos de leite humano e fórmula. Os investigadores analisarão as curvas de crescimento de bebês que excederam os padrões da OMS que receberam ajustes na alimentação para avaliar se as mudanças precoces nas curvas de crescimento ou na composição do leite são preditivas de mudanças de peso, de modo a determinar o potencial para intervenções antes do percentil 90.