Determinar si el aumento de peso de los bebés humanos se puede modular para prevenir la obesidad

Este es un estudio de intervención clínica para calibrar la ingesta de leche o fórmula infantil y modular el aumento de peso infantil para prevenir el desarrollo de la obesidad infantil. Los estudios se realizarán en el Centro de Lactancia Materna Ana Abrão, Universidad Federal de São Paulo, Brasil.

Las mujeres en posparto tendrán un IMC de 30 antes del embarazo que proporcionarán leche humana exclusiva mediante extracción y biberón (n = 50; 50 por ciento hombres y 50 por ciento mujeres) serán reclutadas en la visita posparto de 7 a 9 semanas. Las mujeres del estudio serán seleccionadas al azar. asignados (generados por computadora; bloques de 10) a grupos de alimentación estándar (SF) o alimentación calibrada (CF). Ambos grupos serán vistos en intervalos de 2 semanas para evaluar el peso del bebé, la longitud supina, el IMC y el grosor de los pliegues cutáneos. La continuación de la leche humana exclusiva se confirmará con cuestionarios.

En el grupo SF, las madres proporcionarán leche humana embotellada ad libitum. En el grupo CF, el peso del lactante se evaluará en relación con el volumen diario de leche y la ingesta calórica aproximada (basado en el análisis de muestras de leche humana materna). Si los bebés se encuentran dentro del percentil 10 al 90 de las curvas de crecimiento del IMC de la OMS, no se realizará ninguna intervención. Si el bebé supera el percentil 90 del IMC de la OMS, el volumen de leche humana proporcionado y la ingesta diaria de calorías se ajustarán en relación con los volúmenes normales previamente establecidos para la edad del recién nacido, con el aporte del médico pediatra. En ningún caso se reducirá en más de un 10% el volumen diario de leche o la ingesta calórica. En la visita subsiguiente, continuarán los ajustes en el volumen de leche y la ingesta de calorías, dependiendo de la tendencia del IMC del lactante, acomodando el aumento normal en la ingesta de leche con el avance de la edad. Si el bebé está por debajo del percentil 10 del IMC de la OMS, la díada materno-infantil será remitida a consultas pediátricas y de nutrición para evaluar la causa y el tratamiento de la posible deficiencia de nutrientes. A las 26 semanas, los investigadores evaluarán la distribución del IMC del peso del lactante entre los grupos SF y CF.

Se llevará a cabo un estudio idéntico (Alimentación estándar y Alimentación calibrada), con la excepción de que solo se inscribirán las madres que actualmente alimentan con fórmula. Todas las mujeres recibirán una marca estándar de fórmula comercial, para la cual se determinará el contenido calórico total y la composición.

Análisis de los datos. Los investigadores compararán las curvas de IMC de lactantes con alimentación estándar versus alimentación calibrada con ANOVA de medidas repetidas (tiempo, IMC) con covariables de la asignación de grupos. Los investigadores compararán el peso del bebé y las curvas de IMC según el IMC materno y el peso al nacer del bebé, y entre los grupos de leche humana y fórmula. Los investigadores analizarán las curvas de crecimiento de los lactantes que excedan los estándares de la OMS que recibieron ajustes en la alimentación para evaluar si los cambios tempranos en las curvas de crecimiento o la composición de la leche predicen los cambios de peso, a fin de determinar el potencial de las intervenciones antes del percentil 90.