Průjem spojený s probiotiky a antibiotiky u dětské komplikované apendicitidy

Zánět slepého střeva je nejčastější urgentní chirurgický výkon prováděný u dětí. Přibližně jedna třetina populace skončí s komplikovanou apendicitidou se známkami peritoneální kontaminace a infekce nebo abscesu vyžadující použití IV antibiotik a prodloužený pobyt v nemocnici. Diarrhea asociovaná s antibiotiky (AAD) je běžnou komplikací, která se vyskytuje jak v ambulantních, tak v lůžkových zařízeních přibližně u třetiny všech pacientů léčených antibiotiky (Mantegazza, et al., 2018). Zejména dětští pacienti zažívají ADD 11–62 % času a u hospitalizovaných batolat může dojít až k 80 % (Mantegazza, et al., 2018). Současná literatura definuje AAD jako tři nebo více tekutých stolic za den. Příčiny AAD jsou často spojeny s užíváním více antibiotik, prodlouženým pobytem v nemocnici a gastrointestinálními operacemi. Antibiotika často narušují normální střevní mikrobiom ve střevě a umožňují zvýšený růst patogenů (Hojsak, 2017). AAD se může objevit až šest až osm týdnů po expozici antibiotikům. Lactobacillus rhanmosus GG(LGG®)(Culturelle) je volně prodejný doplněk stravy, který může pomoci obnovit rovnováhu ve střevech podporou kolonizace pro podporu lepšího trávení a imunitního zdraví. Tato studie nemá v úmyslu zkoumat způsob podání, dávku , populace pacientů nebo jiný faktor, který významně zvyšuje riziko (nebo snižuje přijatelnost rizika) spojené s užíváním doplňku stravy. V dětském lékařském centru vyšetřovatelé zaznamenávají přes 1000 případů apendicitidy ročně s přibližně 1/3 z těchto pacientů byla komplikovaná apendicitida. Pro ty, kteří vyžadují okamžitou apendektomii, typický průběh léčby zahrnuje chirurgický zákrok, přijetí do nemocnice na 3 až 5 dní, podávání IV antibiotik během hospitalizace a propuštění na perorální antibiotika k dokončení jejich léčby. Vyšetřovatelé navrhují provést randomizovanou kontrolovanou studii, kde jedna skupina pacientů bude dostávat probiotickou léčbu a jiná skupina pacientů nikoli. Vyšetřovatelé předpokládají, že pacienti, kterým byla podávána probiotika po diagnóze komplikované apendicitidy s okamžitou apendektomií, kteří dostávají antibiotickou léčbu během pobytu na lůžku, sníží celkovou délku pobytu (LOS) o 25 % oproti LOS u pacientů, kteří probiotika nedostávají.