Probiotyki i biegunka związana z antybiotykami w powikłanym zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszym pilnym zabiegiem chirurgicznym wykonywanym u dzieci. Około jedna trzecia populacji kończy się powikłanym zapaleniem wyrostka robaczkowego z objawami skażenia i zakażenia otrzewnej lub ropniem wymagającym zastosowania antybiotyków dożylnych i przedłużonego pobytu w szpitalu. Biegunka związana z antybiotykami (AAD) jest częstym powikłaniem obserwowanym zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych u około jednej trzeciej wszystkich pacjentów leczonych antybiotykami (Mantegazza i in., 2018). W szczególności pacjenci pediatryczni doświadczają ADD przez 11-62% czasu i mogą wzrosnąć do 80% u hospitalizowanych małych dzieci (Mantegazza i in., 2018). Aktualna literatura definiuje AAD jako trzy lub więcej płynnych stolców dziennie. Przyczyny AAD są często związane ze stosowaniem wielu antybiotyków, przedłużonym pobytem w szpitalu i operacjami przewodu pokarmowego. Antybiotyki często zaburzają prawidłowy mikrobiom jelitowy w jelicie i umożliwiają wzmożony rozwój patogenów (Hojsak, 2017). AAD może wystąpić dopiero po sześciu do ośmiu tygodniach od ekspozycji na antybiotyki. Lactobacillus rhanmosus GG(LGG®)(Culturelle) to dostępny bez recepty suplement diety, który może pomóc w przywróceniu równowagi w jelitach poprzez promowanie kolonizacji w celu wspierania lepszego trawienia i zdrowia układu odpornościowego. Celem tego badania nie jest zbadanie drogi podania, dawki populacja pacjentów lub inny czynnik znacząco zwiększający ryzyko (lub zmniejszający akceptowalność ryzyka) związany ze stosowaniem suplementu diety. tych pacjentów to powikłane zapalenie wyrostka robaczkowego. W przypadku osób wymagających natychmiastowego usunięcia wyrostka robaczkowego typowy przebieg leczenia obejmuje operację, przyjęcie do szpitala na 3 do 5 dni, podawanie antybiotyków dożylnych podczas pobytu w szpitalu oraz skierowanie do wypisu na antybiotyki doustne w celu uzupełnienia leczenia. Badacze proponują przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego badania, w którym jedna grupa pacjentów otrzyma probiotyk, a inna nie. Badacze stawiają hipotezę, że pacjenci otrzymujący probiotyki po rozpoznaniu powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego z natychmiastowym wycięciem wyrostka robaczkowego, którzy otrzymują antybiotykoterapię podczas pobytu w szpitalu, zmniejszą całkowitą długość pobytu (LOS) o 25% w porównaniu z LOS u pacjentów, którzy nie otrzymują probiotyków.