Probiooteihin ja antibiooteihin liittyvä ripuli lasten komplisoituneessa umpilisäkkeessä

Umpilisäkkeen tulehdus on yleisin lapsille tehty kiireellinen kirurginen toimenpide. Noin kolmasosa väestöstä päätyy saamaan komplisoituneen umpilisäkkeentulehduksen, jossa on merkkejä vatsakalvon kontaminaatiosta ja infektiosta tai paiseesta, joka vaatii IV-antibioottien käyttöä ja pitkittyneen sairaalahoidon. Antibioottihoitoon liittyvä ripuli (AAD) on yleinen komplikaatio, jota havaitaan sekä avohoidossa että sairaalahoidossa noin kolmanneksella kaikista antibiooteilla hoidetuista potilaista (Mantegazza, et al., 2018). Erityisesti lapsipotilaat kokevat ADD:tä 11–62 % ajasta ja voivat jopa 80 % sairaalahoidossa olevista taaperoista (Mantegazza, et al., 2018). Nykyisessä kirjallisuudessa AAD määritellään kolmeksi tai useammaksi nestemäiseksi ulosteeksi päivässä. AAD:n syyt liittyvät usein useiden antibioottien käyttöön, pitkittyneeseen sairaalahoitoon ja maha-suolikanavan leikkaukseen. Antibiootit häiritsevät usein suoliston normaalia enteromikrobiomia ja mahdollistavat patogeenien lisääntyneen kasvun (Hojsak, 2017). AAD voi ilmaantua jopa kuudesta kahdeksaan viikkoa antibioottialtistuksen jälkeen. Lactobacillus rhanmosus GG(LGG®)(Culturelle) on reseptivapaa ravintolisä, joka voi auttaa palauttamaan suoliston tasapainon edistämällä kolonisaatiota paremman ruoansulatuksen ja immuunijärjestelmän tukemiseksi. Tämän tutkimuksen tarkoituksena ei ole tutkia antoreittiä, annosta. , potilaspopulaatio tai muu tekijä, joka merkittävästi lisää ravintolisän käyttöön liittyvää riskiä (tai vähentää riskin hyväksyttävyyttä). Lastenlääkärikeskuksessa tutkijat näkevät vuosittain yli 1000 umpilisäkkeen tulehdustapausta, joista noin 1/3 potilaista, joilla on monimutkainen umpilisäkkeentulehdus. Niille, jotka tarvitsevat välitöntä umpilisäkkeen poistoa, tyypilliseen hoitoon kuuluu leikkaus, sairaalahoito 3–5 päivän ajaksi, IV-antibioottien antaminen sairaalan aikana ja kotiutusmääräykset suun kautta otetuista antibiooteista hoidon loppuunsaattamiseksi. Tutkijat ehdottavat satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen suorittamista, jossa yksi potilasryhmä saa probioottihoitoa ja toinen potilasryhmä ei. Tutkijat olettavat, että potilaat, joille on annettu probiootteja monimutkaisen umpilisäkkeentulehduksen diagnoosin ja välittömän umpilisäkkeenpoiston jälkeen ja jotka saavat antibioottihoitoa laitoshoidon aikana, lyhentävät kokonaishoidon kestoa (LOS) 25 % verrattuna niiden potilaiden LOS:iin, jotka eivät saa probiootteja.