Probiotika og antibiotika associeret diarré i pædiatrisk kompliceret blindtarmsbetændelse

Blindtarmsbetændelse er den mest almindelige akutte kirurgiske procedure udført på børn. Cirka en tredjedel af befolkningen ender med at have kompliceret blindtarmsbetændelse med tegn på peritoneal kontaminering og infektion eller byld, der kræver brug af IV-antibiotika og længerevarende hospitalsophold. Antibiotic Associated Diarrhea (AAD) er en almindelig komplikation, der ses i både ambulante og indlagte omgivelser hos cirka en tredjedel af alle patienter, der behandles med antibiotika (Mantegazza, et al., 2018). Især pædiatriske patienter oplever ADD 11-62 % af tiden og kan op til 80 % hos indlagte småbørn (Mantegazza, et al., 2018). Aktuel litteratur definerer AAD som tre eller flere flydende afføring om dagen. Årsagerne til AAD er ofte relateret til brugen af ​​flere antibiotika, forlænget hospitalsophold og gastrointestinale kirurgi. Antibiotika forstyrrer ofte det normale enteriske mikrobiom i tarmen og muliggør en øget vækst af patogener (Hojsak, 2017). AAD kan forekomme så sent som seks til otte uger efter eksponering for antibiotika. Lactobacillus rhanmosus GG(LGG®)(Culturelle) er et håndkøbs-kosttilskud, der kan hjælpe med at genoprette balancen i tarmen ved at fremme kolonisering for at understøtte bedre fordøjelse og immunforsvar. Denne undersøgelse har ikke til hensigt at undersøge indgivelsesvej, dosis , patientpopulation eller anden faktor, der markant øger risikoen (eller mindsker accepten af ​​risikoen) forbundet med brugen af ​​kosttilskuddet. På Children's Medical Center ser efterforskerne over 1000 tilfælde af blindtarmsbetændelse om året med ca. 1/3 af de patienter, der er kompliceret blindtarmsbetændelse. For dem, der kræver øjeblikkelig blindtarmsoperation, omfatter det typiske behandlingsforløb operation, indlæggelse på hospitalet i 3 til 5 dage, administration af IV-antibiotika, mens de er på hospitalet, og udskrivningsordrer for orale antibiotika for at fuldføre deres behandling. Efterforskerne foreslår at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg, hvor en gruppe patienter vil modtage probiotisk behandling, og en anden gruppe af patienter ikke får. Efterforskerne antager, at patienter, der får probiotika efter en diagnose af kompliceret blindtarmsbetændelse med øjeblikkelig blindtarmsoperation, og som modtager antibiotikabehandling under deres indlæggelse, vil reducere den samlede liggetid (LOS) med 25 % i forhold til LOS hos de patienter, der ikke får probiotika.