Diarreia associada a probióticos e antibióticos na apendicite complicada pediátrica

A apendicite é o procedimento cirúrgico de urgência mais comum realizado em crianças. Aproximadamente um terço da população acaba tendo apendicite complicada com evidência de contaminação peritoneal e infecção ou abscesso exigindo o uso de antibióticos IV e internação prolongada. A Diarreia Associada a Antibióticos (DAA) é uma complicação comum observada tanto em pacientes ambulatoriais quanto em internados em aproximadamente um terço de todos os pacientes tratados com antibióticos (Mantegazza, et al., 2018). Em particular, pacientes pediátricos apresentam DDA de 11 a 62% do tempo e podem chegar a 80% em crianças hospitalizadas (Mantegazza, et al., 2018). A literatura atual define DAA como três ou mais evacuações líquidas por dia. As causas da DAA estão frequentemente relacionadas ao uso de múltiplos antibióticos, internação prolongada e cirurgia gastrointestinal. Os antibióticos frequentemente perturbam o microbioma entérico normal no intestino e permitem um crescimento aumentado de patógenos (Hojsak, 2017). AAD pode ocorrer até seis a oito semanas após a exposição ao antibiótico. Lactobacillus rhanmosus GG(LGG®)(Culturelle) é um suplemento dietético de venda livre que pode ajudar a restaurar o equilíbrio no intestino promovendo a colonização para apoiar uma melhor digestão e saúde imunológica. Este estudo não pretende investigar via de administração, dose , população de pacientes ou outro fator que aumenta significativamente o risco (ou diminui a aceitabilidade do risco) associado ao uso do suplemento dietético. No Children's Medical Center, os investigadores atendem mais de 1.000 casos de apendicite por ano com aproximadamente 1/3 desses pacientes sendo apendicite complicada. Para aqueles que necessitam de apendicectomia imediata, o curso típico de tratamento inclui cirurgia, internação hospitalar por 3 a 5 dias, administração de antibióticos intravenosos durante a internação e ordens de alta para antibióticos orais para completar o tratamento. Os investigadores propõem a realização de um estudo controlado randomizado em que um grupo de pacientes receberá terapia probiótica e outro grupo de pacientes não. Os pesquisadores levantam a hipótese de que os pacientes que recebem probióticos após um diagnóstico de apendicite complicada com apendicectomia imediata que recebem tratamento antibiótico durante a internação diminuirão o tempo total de internação (LOS) em 25% em relação ao LOS naqueles pacientes que não recebem probióticos.