Probiotica en antibiotica-geassocieerde diarree bij pediatrische gecompliceerde appendicitis

Blindedarmontsteking is de meest voorkomende dringende chirurgische ingreep bij kinderen. Ongeveer een derde van de bevolking krijgt uiteindelijk een gecompliceerde appendicitis met tekenen van peritoneale verontreiniging en infectie of abces waarvoor het gebruik van IV-antibiotica en een langdurig ziekenhuisverblijf nodig zijn. Antibiotica-gerelateerde diarree (AAD) is een veel voorkomende complicatie die wordt gezien in zowel poliklinische als intramurale instellingen bij ongeveer een derde van alle patiënten die met antibiotica worden behandeld (Mantegazza, et al., 2018). Met name pediatrische patiënten ervaren 11-62% van de tijd adhd en dit kan oplopen tot 80% bij peuters die in het ziekenhuis zijn opgenomen (Mantegazza, et al., 2018). De huidige literatuur definieert AAD als drie of meer vloeibare ontlasting per dag. De oorzaken van AAD zijn vaak gerelateerd aan het gebruik van meerdere antibiotica, langdurig ziekenhuisverblijf en gastro-intestinale chirurgie. Antibiotica verstoren vaak het normale darmmicrobioom in de darm en zorgen voor een verhoogde groei van ziekteverwekkers (Hojsak, 2017). AAD kan pas zes tot acht weken na blootstelling aan antibiotica optreden. Lactobacillus rhanmosus GG(LGG®)(Culturelle) is een vrij verkrijgbaar voedingssupplement dat kan helpen het evenwicht in de darmen te herstellen door kolonisatie te bevorderen ter ondersteuning van een betere spijsvertering en immuungezondheid. patiëntenpopulatie of een andere factor die het risico (of de aanvaardbaarheid van het risico) in verband met het gebruik van het voedingssupplement aanzienlijk verhoogt. In het Children's Medical Center zien de onderzoekers meer dan 1000 gevallen van appendicitis per jaar met ongeveer van die patiënten zijn gecompliceerde appendicitis. Voor degenen die een onmiddellijke appendectomie nodig hebben, omvat de typische behandelingskuur een operatie, opname in het ziekenhuis gedurende 3 tot 5 dagen, toediening van IV-antibiotica in het ziekenhuis en ontslagopdrachten voor orale antibiotica om hun behandeling te voltooien. De onderzoekers stellen voor om een ​​gerandomiseerde gecontroleerde studie uit te voeren waarbij een groep patiënten probiotische therapie krijgt en een andere groep patiënten niet. De onderzoekers veronderstellen dat patiënten die probiotica krijgen na een diagnose van gecompliceerde blindedarmontsteking met onmiddellijke appendectomie die een antibioticabehandeling krijgen tijdens hun verblijf in het ziekenhuis, de totale verblijfsduur (LOS) met 25% zullen verminderen ten opzichte van de LOS bij patiënten die geen probiotica krijgen.