Probiotika og antibiotika assosiert diaré i pediatrisk komplisert blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse er den vanligste akutte kirurgiske prosedyren utført på barn. Omtrent en tredjedel av befolkningen ender opp med komplisert blindtarmbetennelse med tegn på peritoneal kontaminering og infeksjon eller abscess som krever bruk av IV-antibiotika og langvarig sykehusopphold. Antibiotikaassosiert diaré (AAD) er en vanlig komplikasjon som sees både i poliklinisk og døgninstitusjon hos omtrent en tredjedel av alle pasienter som behandles med antibiotika (Mantegazza, et al., 2018). Spesielt pediatriske pasienter opplever ADD 11-62 % av tiden og kan opp mot 80 % hos innlagte småbarn (Mantegazza, et al., 2018). Nåværende litteratur definerer AAD som tre eller flere flytende avføringer per dag. Årsakene til AAD er ofte knyttet til bruk av flere antibiotika, lengre sykehusopphold og gastrointestinal kirurgi. Antibiotika forstyrrer ofte det normale enteriske mikrobiomet i tarmen og gir mulighet for økt vekst av patogener (Hojsak, 2017). AAD kan oppstå så sent som seks til åtte uker etter antibiotikaeksponering. Lactobacillus rhanmosus GG(LGG®)(Culturelle) er et reseptfritt kosttilskudd som kan bidra til å gjenopprette balansen i tarmen ved å fremme kolonisering for å støtte bedre fordøyelse og immunhelse. Denne studien har ikke til hensikt å undersøke administreringsvei, dose , pasientpopulasjon eller annen faktor som i betydelig grad øker risikoen (eller reduserer akseptabiliteten av risikoen) forbundet med bruken av kosttilskuddet. Ved Children's Medical Center ser etterforskerne over 1000 tilfeller av blindtarmbetennelse i året med omtrent 1/3 av disse pasientene er komplisert blindtarmbetennelse. For de som trenger umiddelbar blindtarmsoperasjon, inkluderer det typiske behandlingsforløpet kirurgi, innleggelse på sykehuset i 3 til 5 dager, administrering av IV-antibiotika mens de er på sykehus, og utskrivningsordrer for orale antibiotika for å fullføre behandlingen. Etterforskerne foreslår å utføre en randomisert kontrollert studie der en gruppe pasienter vil motta probiotisk behandling og en annen gruppe pasienter ikke. Etterforskerne antar at pasienter som får probiotika etter en diagnose av komplisert blindtarmbetennelse med umiddelbar blindtarmsoperasjon som får antibiotikabehandling under sitt døgnopphold vil redusere den totale liggetiden (LOS) med 25 % sammenlignet med LOS hos de pasientene som ikke får probiotika.